神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨神经肌肉电刺激疗法对脑卒中后吞咽障碍的治疗效果。方法 48例脑卒中所致吞咽障碍患者随机分为治疗组28例和对照组20例，均给予常规药物治疗和功能训练，治疗组同时进行神经肌肉电刺激疗法，疗程20 d。治疗前后进行吞咽功能评分，并进行组间比较。 结果治疗组治疗后吞咽功能较对照组有明显提高，疗效差异有统计学意义，P<0.05. 结论神经肌肉电刺激疗法治疗脑卒中后吞咽障碍有显著疗效。
【关键词】神经肌肉电刺激；脑卒中后吞咽障碍
Observation of curative effects of neuromuscular electrical stimulation on treating post stroke dysphagia
YANGRui xia,CUI Hong hua.Department of Neurology,The People’s Hospital of Jiyuan city,Henan 459000,China
【Abstract】 Objective To observe the curative effects of neuromuscular electrical stimulation(NMES)therapy on post stroke dysphagia(PSD). Methods 48 patients with dysphagia caused by stroke were randomly divided into treatment group(28 cases)and control group(20 cases).Both groups received swallowing training and conventional medical treatment. The treatment group was managed with NMES therapy in addition. They were treated for 20 days. The scores of swallowing function were detected befor and after the treatment, and which of the two groups were compared with each other. Results After treatment with NMES therapy, the scores of dysphagia in the treatment group were higher than that in control group(P<0.05). Conclusion The curative effects of NMES therapy on PSD is great.
【Key words】Neuromuscular electrical stimulation;Post stroke dysphagia;Complication
吞咽障碍是脑卒中后常见并发征，可导致患者出现脱水、营养不良、吸入性肺炎，甚至窒息、死亡。因此，积极干预、改善吞咽功能是脑卒中治疗中不可忽视的一个重要问题。我们选取我科于2009年1月至2010年12月住院的脑卒中(PSD)患者28例在脑卒中常规治疗基础上应用Vitalstim 吞咽障碍治疗仪取得了良好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月至2010年12月我科收住的PSD患者48例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，且经影像学检查确诊。其中男32例，女16例；年龄48~82岁，平均(65±6.2)岁；脑梗死38例，脑出血10例。所有患者无其他引起吞咽异常的原因。随机分为治疗组28例和对照组20例。两组患者在性别、年龄、NIHSS评分等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予脑血管病常规治疗及常规吞咽功能训练，治疗组在病情稳定后加用Vitalstim 吞咽障碍治疗仪治疗。参数设置为：双向方波，波宽700 ms，1 kΩ电荷，波幅0~25 mA，小电极，连续刺激。电极位置：第一电极放置于舌骨上方，第二电极沿正中线垂直放置于甲状软骨切迹。第三、四置于前两电极之间，第五、六置于环状软骨上下。打开电源，逐渐增加强度至能耐受的最大强度后保持，并嘱患者做吞咽动作。2次/d，30 min/d，疗程20 d。
1.3 评定方法
参照日本洼田俊夫饮水试验判定吞咽功能。0级：30 ml温开水5s内1次咽下，无呛咳；1级：5s内1次咽下，有呛咳；2级：5s内2次以上咽完，有呛咳；3级：频繁呛咳，10s内不能饮完。
1.4 疗效判定标准
显效：吞咽功能明显改善，较治疗前提高2级及以上，或基本正常；有效：吞咽功能好转，较治疗前提高1级；无效：治疗前后无明显变化 ......
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