FOLFO 84方案治疗晚期结直肠癌的临床研究(2)
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L OHP对骨髓造血系统抑制较轻，常规量不需水化[5]，肾毒性、耳毒性较小，胃肠反应轻微，其突出的毒副反应是外周神经毒性病变，随累积剂量增加而加重，累积量达780～800 mg/m2时出现功能障碍达10%～15%[6]，但一般为可逆性，在停药12～13周逐渐恢复。而5 FU干扰DNA合成，二药联合应用具有互补作用。CF是一种还原型叶酸，可以稳定5 FU与胸苷酸合成酶的结合，三者紧密结合形成三联体，从而增强了5 FU对DNA合成的抑制，与5 FU联合使用具有协同抗癌作用[7]。由于L OHP和5 FU/CF的联用可有多种组合，目前，FOLFOX方案已有7种，为合理选用个体化方案提供了方便。 L OHP与CF/5 FU联合治疗结直肠癌的报道日益增多，如国内於伟明等[8]报道治疗大肠癌的有效率为47.1%。本组53例中结肠癌总有效率为37.5%，直肠癌总有效率为58.6%，与文献报道相似。本组用FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌，总有效率41.07%(23/56)。
本组患者的主要不良反应为：骨髓抑制发生率为77.4%，给予粒细胞集落刺激因子治疗均可好转；恶心、呕吐与腹泻、便秘的发生率分别为47.2%，50.9%，可好转；感觉神经毒性发生率为41.5%，表现为肢端麻木，冷刺激加重，停药后可逆转，与文献报道一致[9]，无一例因此终止化疗，与预防措施得当有关。随访资料表明，本组患者中位缓解时间6.7个月，中位生存期13.7个月；1年生存率为56.0%，其中结肠癌中位缓解时间5.8个月，中位生存期10.2个月，1年生存率为52.7%；直肠癌中位缓解时间7.4个月，中位生存期13.9个月，1年生存率为59.0%，与多项资料[10 11]比较具有较长的缓解期，生存期和较高的1年生存率。
总之，FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌近期有效率高，毒副反应轻，可有效延长生存期，有提高总生存率的趋势，可见FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道肿瘤疗效满意，耐受性良好，是一个较好的联合化疗方案，可以推广。
参考文献
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[5] 储大同.当代肿瘤内科治疗方案评价.北京：北京大学医学出版社, 2004:100.
[6] Catsa ......
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