糖尿病患者血浆载脂蛋白定量变化与糖尿病肾病相关性研究(1)
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【摘要】 目的 研究血浆载脂蛋白定量变化与糖尿病肾病的相关性。为糖尿病肾病的早期预防提供可靠的监测方法。方法 选择无糖尿病肾病的糖尿患者300例，排除影响肾病的其他因素，一年后按尿蛋白排出率分为无肾病组及肾病组，比较分析两组间血脂指标及血浆载脂蛋白A1、B、A1/B的变化。结果 糖尿病肾病组ApoA1减低，ApoB增高，在未发生肾病时即有变化，差异有统计学意义，发展为肾病后，以上变化更为明显。结论 糖尿患者血浆载脂蛋白定量变化与糖尿病肾病有相关性，ApoB>1 g/L，ApoA1/ApoB<1，可预测、评估糖尿病肾病发生风险，极早干预，此指标可做为降脂治疗的指导指标，以延缓肾病的进展。
作者单位：132013吉林医药学院附属医院内分泌科(刘艳杰 贺颖 姚秀宇 赫双令金凤华 侯吉军 苏丽红 白茹雪);吉林市中心医院肾内科(姚秀松)
【Abstract】 Objective To study the relevanceof quantitative change of plasma apolipoprotein and diabetic nephropathy. Provide reliable monitoring method for diabetic nephropathy early prevention.Methods choose no diabetic nephropathy diabetes 300 cases, eliminate the influence of other factorsof kidney, one year later, 3divide into the nephrotic group and without nephrotic group according to urinary protein exclude rate， analysis changes between the two groups lipid index and plasma apolipoprotein A1, B, A1 / B. Results ApoA1 decrease and ApoB increase in diabetic nephropathy group before nephrosis.The data show statistical significance. The changes were more apparent when nephrosis happens. Conclusion There is relativity between diabetes human plasma apolipoprotein quantitative change and diabetic nephropathy，ApoB>1 g / L,ApoA1 / ApoB<1, the risk of diabetic nephropathy can be predicted and evaluated， extremely early intervention. the index can be used as cholesterol lowering therapy guidance indexto delay the progress of nephrosis.
糖尿病肾病是糖尿病的常见慢性并发症，是糖尿患者死亡的主要原因之一。预后的关键是早发现，早治疗，我们从2008年开始研究血浆载脂蛋白定量变化与糖尿病肾病相关性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们筛选确诊5年以内的糖尿患者，糖尿病诊断符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，均无糖尿病急性并发症，除外影响肾功的其他因素、急慢性肾炎、泌尿系统结石、感染、心功能不全、肾毒性及影响血脂水平用药史，排除原发性高血压、吸烟、高胰岛素血症的影响。
按尿白蛋白排除率(UAER)<20 μg/min为无肾病。将无肾病的300例做为观察对象，其中男157例，女143例，年龄45~67岁，平均56岁，我院健康体检人群为对照组85人，年龄46~68岁，平均57岁。
1.2 观察方法 入组之初测空腹血糖(FPG)、肾功能、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿常规，24 h尿蛋白定量，血三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B (ApoB)，查眼底、心电图，测血压、体重指数。每半年对上述各指标复查。一年后按尿白蛋白排除率(UAER)分为无肾病组UAER<20 μg/min(190例)、肾病组UAER>20 μg/min(104例)，有6例因血糖明显波动而排除，两组间年龄、性别、体重指数、血糖情况比较差异无显著性。回顾总结分析两组间血脂、血浆载脂蛋白A1、B及A1/B的差异。
1.3 仪器及检测方法 TG、TC、LDL C、HDL C用氧化酶法测定 ......
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