老年冠心病冠状动脉造影临床探讨
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【摘要】 目的 探讨老年冠心病冠状动脉造影的临床特点。方法 回顾分析72例患者的临床资料。结果 老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主；中青年组以单支病变为主；老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年冠心病患者冠状动脉病变广泛而严重，心功能较差，积极干预高血压、糖尿病、高血脂等危险因素尤为重要。
【关键词】老年冠心病；冠状动脉造影；临床探讨
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)简称冠心病,又称缺血性心脏病,冠心病是老年人的常见病、多发病,随着人口老龄化，冠心病的发病率呈逐年增高趋势。选择性冠状动脉造影冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)是诊断冠心病的重要手段。为探讨老年冠心病患者的危险因素及冠状动脉病变特点，现对我院2008年2月至2010年12月行CAG确诊为冠心病的72例老年患者的临床资料进行回顾性分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选取我院2008年2月至2010年12月行选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的住院患者72例，其中男48例，女24例；年龄32～86岁；临床诊断急性心肌梗死12例，不稳定性心绞痛25例，稳定劳力性心绞痛35例。
1.2 诊断标准 冠心病诊断标准[1]:根据CAG结果,≥1支冠状动脉主要血管左主干(leftmain, LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(left anteriordescending,LCX)、右冠状动脉(rightcoronary artery, RCA)的管腔狭窄程度≥50%。
1.3 方法
将72例冠心病患者按年龄分为2组：老年组(>60岁)共30例，其中男17例，女13例，年龄61~84岁；中青年组(<40岁)共42例，其中男31例，女11例，年龄32~40岁；详细询问患者有无吸烟、高血压、高血脂症、糖尿病及家庭史，观察冠状动脉病变与危险因素的相关性。选择性CAG采用Jud kins法,进行多方位、多角度投照,冠脉狭窄程度的判断采用国际上统一的直径法表示(冠脉直径减少≥50%者判定为阳性;冠脉直径减少50%~74%为轻度狭窄, 75%~89%为中度狭窄;90%~99%为重度狭窄; 100%为完全闭塞;左主干病变直径减少≥50%为重度狭窄),有多处病变以狭窄最重的一处计算狭窄程度。病变累及左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠脉(RCA)中的二支以上者为多支病变;对于左主干病变者,无论LAD或LCX有无病变,均归为双支病变。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0软件进行统计学处理，数据资料的统计学差异采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组危险因素的比较
危险因素中，老年组高血脂症、糖尿病比中青年组高，但均无统计学差异(P>0.05)。
表1
两组间危险因素的比较(例，%)
组别n高血压高血脂症糖尿病家庭史吸 烟
中青年组305(16.1)10(33.3)15(50)15(50)14(46)
老年组4221(50)14(33.3)14(33.3)5(7)10(22)
P<0.01>0.05>0.05<0.01<0.05
2.2 两组冠状动脉病变情况的比较
从表2可看出，老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主；中青年组以单支病变为主；老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主，两组间差异有绪言统计学意义(P<0.05)。
表2
两组间冠状动脉病变情况的比较(例，%)
组别n
病变支数病变程度
单支双支多支轻度中度重度
中青年组3017(60)10(33)3(10)10(33)15(50)5(15)
老年组4210(22)18(40)12(30)3(8)32(73)7(19)
P <0.01<0.05<0.05<0.01<0.05<0.05
3 讨论
冠心病(coronary heart disease, CHD)严重威胁人类健康,其发病率逐年升高,在不同年龄人群中都有广泛分布,而不同年龄段冠心病可能有各自不同的临床特点[2]。随着冠心病介入治疗术者经验、技术的不断积累和介入器械的不断改进,高龄不再是冠状动脉造影(coro nary angiography, CAG)及介入治疗的禁忌证 ......
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