腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效观察
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【摘要】 目的 探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的疗效。方法 回顾分析120例患者的临床资料。结果 观察组术中，术后的一般情况都优于对照组。
结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短等开腹手术无法比拟的优越性,被广大医生和患者所接受，是卵巢良性肿瘤的首选治疗方法。
【关键词】腹腔镜；卵巢良性肿瘤；疗效
因腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短及机体应激反应小等优点，腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术已成为目前妇科的一种主要手术方式。我院2007年10月至2010年12月应用腹腔镜治疗120例卵巢良性肿瘤患者,取得了较好的效果,现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组为我科2007年10月~2010年12月收治卵巢良性肿瘤患者120例,随机分为观察组和对照组；观察组60例,年龄24~42;对照组60例,年龄25~44岁；排除标准:肿瘤直径>15 cm,盆腔粘连严重及恶性肿瘤患者；观察组卵巢单纯囊肿12例,卵巢畸胎瘤19例,卵巢巧克力囊肿24例,卵巢黏液性囊腺瘤5例;有开腹手术史者26例;肿瘤直径平均6.7 cm；对照组卵巢畸胎瘤14例,卵巢单纯囊肿20例,卵巢巧克力囊肿23例，卵巢黏液性囊腺瘤3例;有开腹手术史27例;肿瘤平均直径7.0 cm；所有手术切除标本术后病理检查证实为良性病变。
1.2 手术方法 对照组按常规手术步骤操作；观察组采用全麻，患者取头低足高仰卧位，于脐孔部气腹针穿刺,注入CO2气体形成气腹,气腹压力设置为13~14 mm Hg,左下腹分别置入5 mm及10 mm套管,右下腹置入5 mm套管；常规探查腹盆腔各脏器,如有粘连先行分离；对年龄<50岁者,行囊肿剥离术;对高危因素患者行患侧卵巢切除术；囊肿较大时先用穿刺吸引针吸出囊液再行手术；巧克力囊肿粘连重者,镜下分离,彻底切除异位病灶,极小异位灶可应用血管钳电凝；用电刀切开卵巢皮质至囊壁进行分离切除囊肿,剥离面电凝止血,出血较多者以3~0可吸收缝合线缝合；切除卵巢者单极电凝切开卵巢固有韧带、输卵管近子宫端、再用套扎线两次套扎骨盆漏斗韧带,使卵巢动静脉完全闭合,剪断,将标本至标本袋内于左下腹10 mm戳口取出；两组均预防性应用抗菌素；24 h拔除导尿管,下床活动。
2 结果
表1
两组手术情况比较
组别例数(n)手术时间(min)术中出血量(ml)排气时间(h)平均住院日(天)
观察组6059.9+8.572.1±8.3 28.1±3.2 4.2±1.7
对照组6054.2+10.0 122.5±6.2 36.5±4.2 9.5±2.4
P值>0.05 <0.01<0.01<0.01
表2
两组术后情况比较
组别例数术后使用镇痛剂术后发热切口感染
观察组604 7 0
对照组6021221
P值 <0.01<0.01<0.01
3 讨论
卵巢囊肿是女性生殖系统的常见肿瘤,传统的开腹手术,相对来说对患者的创伤较大,术后恢复较慢,住院时间较长。而腹腔镜治疗卵巢囊肿却有恢复快、术后并发症少、不留瘢痕等优点[1]。卵巢囊肿是腹腔镜手术的适应证之一，选择良性的卵巢肿瘤是手术成功的关键。目前还没有一种可靠的检查技术能在术前准确判断卵巢肿瘤的性质。卵巢良性肿瘤的术前筛查目前主要使用超声检查。只要对卵巢肿瘤进行认真仔细的术前评价及术中判断后进行腹腔镜手术完全可行。对于卵巢恶性肿瘤患者，因卵巢癌的转移主要为种植转移而不应
作者单位：453200河南省延津县人民医院
行腹腔镜手术，故对术前筛查怀疑恶性的或腹腔镜探查可疑者应及时行开腹手术。
腹腔镜手术已经成为卵巢子宫内膜异位囊肿,良性畸胎瘤,上皮性囊肿等卵巢良性肿瘤的首选手术方式[2]。腹腔镜下治疗卵巢囊肿手术原则上应尽量完整剥除囊肿囊壁,这是预防复发的关键。卵巢囊肿囊壁多非常薄,术时应正确分辨囊肿的界限,明确内容物的形状,囊壁薄者预留少许准备切除的正常卵巢组织以利钳夹分离。如果术中发生囊液外溢,应立即吸净囊液,并用温生理盐水冲洗。卵巢剥离面的处理很重要,既要确切止血又要减少卵巢的损伤[3] ......
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