应用LISS钢板治疗老年人股骨远端骨折(1)
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【摘要】 目的 探讨采用闭合复位或结合有限切开复位LISS钢板内固定治疗老年性股骨远端骨折的临床疗效。方法 从2003年至2008年对21例65岁以上股骨远端骨折的患者采用复位后LISS钢板内固定系统治疗，其中男9例，女12例，骨折发生时平均年龄为69岁，对这些患者进行临床评估。结果 随访平均持续时间为14个月(7～24个月)，所有患者骨折愈合时间平均3.6月，本组病例没有使用同种异体骨条或自体骨植骨，没有出现并发症。结论 LISS钢板在治疗老年性股骨远端骨折时显示出相对于其他类型钢板的优势。微创的操作减少对骨折端血运的破坏，减低骨折不愈合等并发症，同时在这类骨质疏松性骨折中锁钉显示出良好的固定能力。
【关键词】
微创内固定系统；股骨远端骨折；骨质疏松
Treatment of senile distal femoral fractures with less invasive stabilization system
WU Yi-long, ZHOU Bing-hua, ZHUAN Ke-xiong et al. Department of Orthopaedics，the People’s Hospital of Guanlan,Shen Zhen，518110,China
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of close reduction or less open reduction with less invasive stabilization system(LISS)internal fixation in senile patients with distal femur fracture.Methods 21 cases with distal femoral fracture 9 men and 12 women with all average fracture age of 69 yearsfrom 2003 to 2008 were treated with LISS.The curative effects were assessed.Results The follow up visit(7 to 24 months) of mean l4 months showed that the average healing time of fractures was 3.6 months.No allograft or autograft was utilized，and no complications oceurred in all cases.Conclusion LISS gains an advantage over other types of plates in the treatment of senile femoral fractures.The less invasive operation can reduce the destruction of blood circu1ation in the fracture.Decreases the incidence rate of complications such as fracture disunion.And offer good pullout resistance in such types of osteoporosis fracture.
【Key words】
Less invasive stabilization system；Sistal femur fracture；Osteoporosis
治疗股骨远端骨折的方法有多种，而年老的患者多有骨质疏松，治疗起来更为困难。近年我们采用闭合复位或有限切开复位LISS钢板内固定治疗老年人股骨远端骨折，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年2月至2008年3月我们共收治21例年龄在65岁以上的股骨远端骨折的患者，男9例，女12例；年龄65～82岁，平均68岁。发生骨折原因：10例因滑倒造成骨折，4例为下车时摔倒引起骨折，7例因车祸外伤所致。按照AO分型：A型11例；B型6例；C型4例。其中，3例为开放性骨折。
1.2 治疗方法 手术平均时间在骨折发生后6(0～26)d，在腰硬膜联合麻醉或全麻下进行，术前根据X线测量骨折的长度，选用适合长度的钢板，所有患者均在骨科牵引床牵引下复位骨折端， C臂透视下调整骨折端对位情况，直到骨折复位满意，其中3例开放性骨折直视下复位。采用股骨外侧直切口，在股骨远端作一小切口，经此切口将装在瞄准器上的LISS钢板在肌层下紧贴股骨插向近侧，接骨板在直视下越过骨折线，用克氏针将接骨板关节端固定在股骨上，C型臂透视接骨板与股骨的相对位置，做适当调整，以骨折复位为前提，让接骨板位于股骨的外侧面的中阎，按LISS钢板操作常规用数枚自攻锁定螺钉固定骨折两端股骨干，再用锁定或普通螺钉固定接骨板的远端，本组患者均未行自体或同种异体骨植骨术，术后第2天进行股四头肌收缩训练，3～5 d后行CPM活动患肢。
2 结果
15例患者得到随访，随访时间7～26个月，平均14个月。均通过影像学评估及临床评估方法，全部患者于手术后平均3.6个月(3～9个月)骨折愈合，达到了骨折临床愈合标准(见图1、图2)。1例患者7个月时钢板有松动，9个月后复查X线片示骨折已愈合。其余患者LISS钢板固定可靠，未出现松动现象。
3 讨论
随着人口预期的寿命延长，人口逐步老年化程度增加，发生股骨骨折的老年患者逐年增加。治疗老年人股骨远端骨折有保守疗法和手术疗法。保守疗法需要长期卧床，可导致泌尿道感染、坠积性肺炎、静脉栓塞、褥疮等并发症，严重威胁患者生命，且高龄患者又大多伴有不同程度的心脑血管病及糖尿病等疾病 ......
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