浅析当前细菌抗药性
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参见附件(2006KB，2页)。
【摘要】 目的 分析当前细菌抗药性的现状。方法 回顾分析2009年6月至2010年10月的住院及门诊患者的资料。结果 不合理使用抗生素及监用抗生素，可导致细菌的耐药性，降低抗生素的有效率。结论 为了降低细菌的抗药性和减少耐药菌出现，临床上对抗生素的应用需规范合理，感染患者应尽量利用药敏结果指导抗菌药物的选用工作，减少抗感染药使用的盲目性，以到达最佳临床疗效及降低致病菌抗药性。
【关键词】
当前细菌；抗药性
细菌和其他生物一样，具有遗传性和变异性，抗生素是临床应用广泛的药物，目前存在大量的抗生素的使用率高、盲目选用、疗程长、多种联用、频繁更换,不合理使用抗生素及滥用抗生素的情况非常严重，导致细菌耐药性严重，降低抗生素的有效率。现将当前细菌的抗药性分析总结如下。
1 标本与方法
1.1 临床标本 来源于我院2009年6月至2010年10月的住院及门诊患者的血液、尿液、便液、痰液、引流液及分泌物；标本采集部位：泌尿道、呼吸道、手术切口、皮肤软组织、胃肠道等部位。
1.2 检测方法及质控菌株 根据美国临床实验室标准研化究所(CLSI)推荐的纸片扩散法(Kirby-Bauer法)进行；质控菌株大肠埃希菌(ATCC25922、ATCC35218)、肺炎链球菌(ATCC49619)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923、ATCC29213)、流感嗜血杆菌(ACTT49247)白色念珠菌(ATCC64550)(由中国药品生物制品检定所提供)。
1.3 材料选择 VITEK32全自动微生物鉴定系统(法国生物梅里埃公司)，BACTEC9120血培养系统(美国BD公司)，药物纸片(英国OXOID公司)。
2 结果
通过药敏常见的致病菌对抗生素的耐药率进行统计。见表1
3 讨论
自临床广泛使用抗生素治疗细菌性感染以来，在原来对某种抗菌药物敏感的细菌中，逐渐发现了对该种药物有抵抗力或产生耐受性的菌株，这种现象称为细菌的抗药性变异[1]；由于突变选择的结果，长期滥用药物或用药量不足，将大多数敏感菌株都“淘汰”了，而把极少数抗药突变菌株选择出来，被选择出来的抗药菌株，则可能通过生长繁殖，逐渐形成占优势的抗药菌株群系。因为如果所用的药物浓度够，仍然可以对某些抗药菌株起到抑菌作用，而如果不是滥用药物，则抗菌突变菌株被选择出来的机会就少。
耐药菌、多重耐药菌甚至泛耐药菌的出现，给临床治疗造成极大困难；针对目前广泛的细菌耐药菌我们总结主要由以下几种原因造成：过度使用抗菌药物；临床无指征的预防用药及治疗用药；抗生素品种、剂量选择错误。抗生素给药途径、给药次数不规范；抗生素应用疗程不合理[2]。
要及时测定细菌对药物的敏感性，通过长期实践，证明一种抗菌药物只能对一定种类的细菌有抑菌作用，而不能对所有种类的细菌都起作用；任何一种细菌对任何一种药物，虽敏感性各有不同，但迟早都会发生变异，即由敏感菌株变成抗药菌株。因此，我们不仅需要经常测定已知药物的抗菌作用变动情况，还需要不断地寻找和测定新药的抗菌作用；另外，为防止抗药性，临床用药需要考虑的因素很多：针对致病菌，选择杀菌作用强的抗菌药物，适当保留1~2种特效药，备紧急情况使用；合理选用给药剂量、给药途径及方法，足量全疗程应用抗生素，使抗菌药物发挥最大的抗菌作用;根据病情适当联合选用几种抗菌药物进行抗菌治疗[3]。为了降低细菌的抗药性和减少耐药菌出现，临床上对抗生素的应用需规范合理，感染患者应尽量利用药敏结果指导抗菌药物的选用工作，减少抗感染药使用的盲目性 ......
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