当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国实用医药》 > 2011年第10期 > 正文
编号:12077789
都可喜联合尼莫地平治疗血管性认知障碍的疗效观察
http://www.100md.com 2011年4月5日 蔡鸣 马强 孙瑞坦
第1页

    参见附件(2073KB,2页)。

     【摘要】 目的 观察都可喜联合尼莫地平治疗血管性认知障碍的临床疗效。方法 将80例血管认知障碍患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予降压、降血糖、降纤、脑保护剂等常规治疗,同时给予都可喜口服,观察组在治疗组的基础上加用尼莫地平,治疗3个月后比较两组治疗前后MMSE、WMS和ADL评分的改善情况。结果 观察组治疗前后MMSE、WMS和ADL评分改善情况明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 都可喜联合尼莫地平治疗血管性认知障碍疗效显著,可以明显改善患者的认知能力,并且无明显不良反应。

    【关键词】

    都可喜;尼莫地平;血管性认知障碍

    血管性认知功能障碍(VCI)这一概念最早由Blowler[1]等提出,是指由危险因素、明显或不明显的脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征[2]。若治疗不及时或治疗不当则很容易进展为血管性痴呆,给临床治疗带来极大困难,因此,早期有效的治疗可以有效阻止VCI进展为血管性痴呆。本研究中利用都可喜联合尼莫地平对血管性认知障碍进行了治疗,并取得了满意的临床疗效,现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    自2008年3月至2010年11月我科共收治80例血管性认知障碍患者,随机分为观察组和对照组。观察组:40例,男23例,女17例,年龄60~79岁,平均67.5岁;对照组:40例,男22例,女18例,年龄60~78岁,平均67.2岁。两组患者的性别、年龄等情况间的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 入选标准[3]

    ①患者有获得性认知障碍;②具有血管源性病因并且至少满足下列各项中的两项, 如急性期、阶梯式恶化、波动性病程、有自动恢复期、起病或加重与脑卒中或低灌注有关、局灶性神经系统症状、局灶性神经系统体征、认知检查正常,但个别项目受损;③影像学检查证实为血管源性;④未达到痴呆的诊断标准。

    1.3 治疗方法

    对照组:给予降压、降血糖、降纤、脑保护剂等常规治疗,同时给予都可喜(法国施威雅药厂生产,每片含30 mg阿米三嗪和10 mg萝巴新),2片/d,于早、晚餐时口服;观察组:在治疗组的基础上加用尼莫地平120 mg/d,治疗3个月后比较两组治疗前后MMSE、WMS和ADL评分的改善情况及不良反应的发生情况。

    1.4 统计学方法

    利用SPSS 15.0软件处理数据,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组MMSE、WMS和ADL评分改善情况,见表1。

    2.2 不良反应

    两组均无严重不良反应,仅观察组2例出现胃肠道反应,经过对症处理后好转。

    3 讨论

    血管性认知障碍(VCI)主要是由于脑血管病变而引起的一种认知功能障碍,临床上具体表现为:记忆、语言、视觉空间技能、情感、人格和认知(概括、计算、判断等)存在受损,但尚未达到痴呆程度[4,5]。临床上有多重药物用于VCI的治疗,如安里申、尼莫地平、都可喜、尼莫地平及美金刚等,然而,目前医学界尚没有改善患者认知功能障碍的标准疗法,因此寻求早期治疗VCI的有效药物和方法成为学者们来研究的热点[6]。

    研究发现,VCI的发病机制主要与脑梗死、脑白质损伤、小血管病变、大脑低灌注引起的脑缺血、缺氧,最终使脑细胞氧化应激、自由基增加及其线粒体功能障碍有密切关系,其中线粒体功能障碍是VD病理生理的有关因素,已经成为重要的治疗靶点。都可喜片的有效成分为阿米三嗪和萝巴新,阿米三嗪通过作用于颈动脉体化学感受器,增加呼吸兴奋性及动脉血氧分压和血氧饱和度;萝巴新则能够提高脑血管功能不全患者脑神经元内线粒体呼吸控制率,使线粒体功能障碍得到显著改善,因而都可喜可以有效改善脑功能;尼莫地平属于一种选择性的Ca2+拮抗剂,具有很强的脂溶性,可以通过血脑屏障,选择性地使颅内小动脉舒张,抑制组织神经元细胞的坏死和凋亡,有效调控Bcl-2和Bax的表达等,起到保护脑细胞的作用[7]。此外,尼莫地平也可缓解血管痉挛,尤其是扩张直径<70~100 mm的微小动脉,有效降低脑循环阻力,使血管源性脑水肿减轻,并且对灌注不足的部位血流量增加于正常部位,不会造成脑内 “盗血” 现象[2]。本研究结果表明都可喜联合尼莫地平能显著改善脑患者的认知功能和行为能力,效果明显优于对照组,患者治疗前后MMSE、WMS和ADL评分改善情况也比较显著;治疗过程中观察组只有2例出现药物相关的胃肠道反应,经对症处理后缓解,无其他明显不良反应出现。

    综上所述,都可喜联合尼莫地平治疗血管性认知障碍疗效显著,可以明显改善患者的认知能力,并且无明显不良反应。

    参考文献

    [1] Bowler JV, Hachins ki V, Steenhuis R, et al. Vascular cognitive impairment: clinical, neuropey chological and imaging findings in vascular demential. Lancet,1998,352:63.

    [2] 黄有孝,黄艳.都可喜联合尼莫地平治疗血管性认知障碍的临床观察.中外医疗,2010 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(2073KB,2页)