七氟烷用于老年人的麻醉临床研究
【摘要】 目的 探讨七氟烷用于老年人手术中的麻醉效果。方法 选取2009年1月至2010年10月我院行腹腔镜下胆囊切除术老年患者126例，随机分为两组，A组(63例)采用七氟烷进行吸入麻醉，B组(63例)采用咪唑安定进行静脉麻醉，比较两组患者麻醉效果。结果 两组患者诱导及苏醒时间比较：A组患者诱导时间显著慢于B组；苏醒时间、意识恢复时间A组显著快于B组。两组患者诱导及苏醒期不良反应比较：A组诱导期心动过速、苏醒期躁动发生率显著高于B组；B组诱导期过缓、低血压显著高于A组，P<0.05，具有统计学差异。结论 七氟烷较咪唑安定，具有血气分配系数低、麻醉诱导快，循环干扰小、苏醒迅速、可控性强的特点，并有一定程度的心脏保护作用，可在老年人麻醉术中推广应用。
【关键词】
七氟烷；老年人；麻醉；临床研究
随着我国逐渐进入老龄化社会，老年人手术也越来越多，麻醉医师应根据老年人生理病理特点，选择血流动力学稳定、恢复迅速的麻醉方法，提高麻醉质量和确保麻醉安全是麻醉医学研究和关心的重要课题。目前，在临床上常用的全身麻醉方法主要有吸入麻醉和静脉麻醉两种。静脉麻醉是以药代动力学和药效动力学为基础的输注静脉麻醉，吸入麻醉是采用新型的吸入麻醉药七氟烷。本文选择咪唑安定静脉注射麻醉和吸入七氟烷两种麻醉方法进行麻醉并比较其效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月至2010年10月我院行腹腔镜下胆囊切除术老年患者126例，ASA分级I-Ⅱ级，男58例，女68例，年龄60~79岁，平均72岁，体重50~82 kg，所有患者均经术前处理，血压、血糖已控制，贫血已纠正，血气和电解质均基本正常。将所有患者随机分为两组，A组(63例)采用七氟烷进行吸入麻醉，B组(63例)采用咪唑安定进行静脉麻醉。两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 麻醉方法
A组：通过面罩自主吸入氧气-七氟烷混合气体，氧流量是4 L/min，每2~3次呼吸浓度为1.5%~2%的递增七氟烷，进行麻醉诱导，术中静脉输注瑞芬太尼进行麻醉维持。B组：静脉注射咪唑安定0.25 mg/kg。瑞芬太尼2 g/kg，维库溴铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导，术中持续静脉输注咪唑安定以0.5~1.5ug/kg/min，进行麻醉维持。
, 百拇医药
1.3 统计学处理
采用SPSSl7.0统计软件，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者诱导及苏醒时间比较
A组患者诱导时间(99±32 s)显著慢于B组(55±18 s)，P<0.05；拔管时间两组患者比较无显著性意义(A组12.5±4.6 min、B组：13.5±5.7 min)；苏醒时间、意识恢复时间A组(17.8±8.1、18.7±8.7 min)显著快于B组(30.6±6.7、26.8±5.6 min)，P<0.05，具
作者单位：134003通化市第二人民医院
, http://www.100md.com
有统计学意义。
2.2 两组患者诱导及苏醒期不良反应比较
A组 63例，诱导期心动过速33例(52.4%)，诱导期心动过缓0例，诱导期高血压4例(6.3%)，诱导期低血压4例(6.3%)，苏醒期躁动34例(53.9%)；B组63例，诱导期心动过速5例(7.9%)，诱导期心动过缓11例(17.4%)，诱导期高血压0例，诱导期低血压20例(31.7%)，苏醒期躁动15例(23.8%)。
A组诱导期心动过速、苏醒期躁动发生率显著高于B组，具有统计学差异，P<0.05；B组诱导期过缓、低血压显著高于A组，P<0.05，具有统计学差异。
3 讨论
咪唑安定是快速、短效的静脉麻醉药[1]。咪唑安定在麻醉维持中有一定的积蓄而延长苏醒，并能使老年人交感神经兴奋性降低，化学感受器和压力感受器对刺激反应性减弱，对儿茶酚胺反应、心血管应激反应都较迟钝，容易出现血压骤升、急降甚至休克，更甚者单纯的咪唑安定静脉注射刺激能够引起机体发生应激反应，而造成老年患者心、脑等重要器官并发症。七氟烷血气分配系数低，具有镇痛及肌松作用，苏醒迅速彻底，并且七氟烷吸入麻醉诱导快，可控性强，对循环干扰小[2]。本研究表明：B组患者较A组苏醒时间延长，且苏醒后恢复早期经历定向力恢复慢，这可能与咪唑安定的半衰期长于七氟烷有关。
总之，咪唑安定静脉复合麻醉的影响程度较大，持续时间也较长；采用七氟烷复合瑞芬太尼吸入全身麻醉的患者认知功能恢复较快，并发症发生率少，可在老年人麻醉术中推广应用。
参考文献
[1] 鲁华荣，毛桂琴，周召文.七氟烷用于老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉效果观察.中国初级卫生保健，2010，24(8)：113-114.
[2] 李雪.老年腹腔镜手术中的麻醉方法研究.临床研究，2010，9(6)：15-16., http://www.100md.com(高丽琴 金丽杰)
【关键词】
七氟烷；老年人；麻醉；临床研究
随着我国逐渐进入老龄化社会，老年人手术也越来越多，麻醉医师应根据老年人生理病理特点，选择血流动力学稳定、恢复迅速的麻醉方法，提高麻醉质量和确保麻醉安全是麻醉医学研究和关心的重要课题。目前，在临床上常用的全身麻醉方法主要有吸入麻醉和静脉麻醉两种。静脉麻醉是以药代动力学和药效动力学为基础的输注静脉麻醉，吸入麻醉是采用新型的吸入麻醉药七氟烷。本文选择咪唑安定静脉注射麻醉和吸入七氟烷两种麻醉方法进行麻醉并比较其效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月至2010年10月我院行腹腔镜下胆囊切除术老年患者126例，ASA分级I-Ⅱ级，男58例，女68例，年龄60~79岁，平均72岁，体重50~82 kg，所有患者均经术前处理，血压、血糖已控制，贫血已纠正，血气和电解质均基本正常。将所有患者随机分为两组，A组(63例)采用七氟烷进行吸入麻醉，B组(63例)采用咪唑安定进行静脉麻醉。两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 麻醉方法
A组：通过面罩自主吸入氧气-七氟烷混合气体，氧流量是4 L/min，每2~3次呼吸浓度为1.5%~2%的递增七氟烷，进行麻醉诱导，术中静脉输注瑞芬太尼进行麻醉维持。B组：静脉注射咪唑安定0.25 mg/kg。瑞芬太尼2 g/kg，维库溴铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导，术中持续静脉输注咪唑安定以0.5~1.5ug/kg/min，进行麻醉维持。
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1.3 统计学处理
采用SPSSl7.0统计软件，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者诱导及苏醒时间比较
A组患者诱导时间(99±32 s)显著慢于B组(55±18 s)，P<0.05；拔管时间两组患者比较无显著性意义(A组12.5±4.6 min、B组：13.5±5.7 min)；苏醒时间、意识恢复时间A组(17.8±8.1、18.7±8.7 min)显著快于B组(30.6±6.7、26.8±5.6 min)，P<0.05，具
作者单位：134003通化市第二人民医院
, http://www.100md.com
有统计学意义。
2.2 两组患者诱导及苏醒期不良反应比较
A组 63例，诱导期心动过速33例(52.4%)，诱导期心动过缓0例，诱导期高血压4例(6.3%)，诱导期低血压4例(6.3%)，苏醒期躁动34例(53.9%)；B组63例，诱导期心动过速5例(7.9%)，诱导期心动过缓11例(17.4%)，诱导期高血压0例，诱导期低血压20例(31.7%)，苏醒期躁动15例(23.8%)。
A组诱导期心动过速、苏醒期躁动发生率显著高于B组，具有统计学差异，P<0.05；B组诱导期过缓、低血压显著高于A组，P<0.05，具有统计学差异。
3 讨论
咪唑安定是快速、短效的静脉麻醉药[1]。咪唑安定在麻醉维持中有一定的积蓄而延长苏醒，并能使老年人交感神经兴奋性降低，化学感受器和压力感受器对刺激反应性减弱，对儿茶酚胺反应、心血管应激反应都较迟钝，容易出现血压骤升、急降甚至休克，更甚者单纯的咪唑安定静脉注射刺激能够引起机体发生应激反应，而造成老年患者心、脑等重要器官并发症。七氟烷血气分配系数低，具有镇痛及肌松作用，苏醒迅速彻底，并且七氟烷吸入麻醉诱导快，可控性强，对循环干扰小[2]。本研究表明：B组患者较A组苏醒时间延长，且苏醒后恢复早期经历定向力恢复慢，这可能与咪唑安定的半衰期长于七氟烷有关。
总之，咪唑安定静脉复合麻醉的影响程度较大，持续时间也较长；采用七氟烷复合瑞芬太尼吸入全身麻醉的患者认知功能恢复较快，并发症发生率少，可在老年人麻醉术中推广应用。
参考文献
[1] 鲁华荣，毛桂琴，周召文.七氟烷用于老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉效果观察.中国初级卫生保健，2010，24(8)：113-114.
[2] 李雪.老年腹腔镜手术中的麻醉方法研究.临床研究，2010，9(6)：15-16., http://www.100md.com(高丽琴 金丽杰)