舒喘灵雾化吸入治疗小儿重症哮喘持续发作的临床疗效观察
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【摘要】 目的 探讨舒喘灵雾化吸入治疗小儿重症哮喘持续发作的治疗效果。方法 回顾性分析我院收治的重症哮喘持续发作患儿110例，随机分为两组，对照组55例，采用布地奈德混悬液雾化吸入，治疗组在对照组的基础上加用舒喘灵雾化吸入，比较两组疗效。结果 治疗组总有效率为94.5 %，对照组总有效率85.5 %，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组气喘症状缓解平均(16.1±2.6)h，哮鸣音消失(43.2±3.1)h。结论 舒喘灵是治疗小儿重症持续哮喘发作的有效药物，值得在临床中推广使用。
【关键词】
舒喘灵；布地奈德；雾化；重症哮喘持续发作
支气管哮喘是小儿时期最常见的呼吸道疾病，随着社会环境的污染，气候的不正常变化，哮喘的发作逐年呈不断上升趋势，据临床资料统计，我国小儿哮喘的发生率为0.12%～3.34%[1]。患儿常出现呼吸困难、气促、憋喘等症状，重症持续发作状态下可引起患者窒息死亡，严重威胁患儿的健康。临床治疗方法多种多样，雾化吸入可直接作用与呼吸道，副作用小广泛适用于临床。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2007年12月至2010年12月共收治重症哮喘持续发作患儿110例，男47例，女63例，年龄2~13岁，平均(5.3±1.1)岁，全部病例均符合全国哮喘防治协作组制定的儿童哮喘诊断标准[2]。患儿入院时均有不同程度的咳嗽、憋喘症状，发作均在12 h以上，有41例出现吸气时三凹征。检查：所有患儿均可闻及哮鸣音，WBC增高，以嗜酸性粒细胞增高为主，X线检查肺纹理增强、增粗，模糊。所有患者肝肾功能均正常，排除并发症及气管异物引起的哮喘。随机分为两组，对照组和治疗组，对照组55例，采用布地奈德混悬液雾化吸入，治疗组55例，在对照组的基础上加用舒喘灵雾化吸入。两组患者的性别、年龄、病程、病情严重程度差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均采用常规治疗，保持患儿呼吸道通畅，维持体内酸碱及体液平衡，给予对症、支持、抗感染治疗。对照组给予布地奈德混悬液1 ml加0.9%生理盐水30 ml，雾化吸入，2次/d，每次15~20 min，连用3 d，治疗组在对照组的基础上加用舒喘灵雾化溶液0.25～0.5 ml稀释至2 ml，雾化吸入，2次/d，每次15~20 min，连用3 d。观察并记录患儿咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失时间。
1.3 治疗效果判定
根据临床症状与肺部体征的变化进行判定：①治疗后咳嗽、气促、憋喘等症状消失，缺氧症状明显改善，两肺哮鸣音消失，肺功能明显好转，为治愈；②治疗后咳嗽、气促、憋喘等症状明显减轻，两肺哮鸣音消失或减轻，肺功能明显好转，为有效；③治疗后临床症状无减轻或加重，缺氧症状无改善，为无效。
1.4 统计学方法
应用SPSS 14.0统计软件，两组疗效比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较(n=55)，见表1。
两组比较，治疗组总有效率为94.5 %，对照组总有效率 85.5%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组气喘症状缓解平均(16.1±2.6)h，哮鸣音消失(43.2±3.1)h；对照组气喘症状缓解平均(21.0±3.7)h，哮鸣音消失(50.4±3.4)h,治疗组气喘缓解时间、哮鸣音消失时间均少于对照组，有明显的统计学差异统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应
两组在治疗过程中均无出现不良反应和并发症，全部完成治疗。平均住院时间为6~8 d。
3 讨论
哮喘是小儿常见的呼吸系统常见病症。重症持续发作是哮喘发展且严重的症状。由于小儿呼吸系统功能不完善，气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动能力差，患儿可由呼吸道感染、咳嗽导致哮喘的发作。因此，迅速解除支气管痉挛，减轻气道黏膜水肿和炎症，保证正常的通气和换气功能是治疗哮喘重症持续发作的关键措施。
舒喘灵主要作用于β2受体，对气道有高度选择性可显著扩张支气管，增加气道纤毛运动，有效抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放各种炎症介质，减少呼吸道黏膜水肿[3]；舒喘灵雾化吸入可使药物直接作用于呼吸道局部 ......
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