婴幼儿常用预防保健药品的临床应用及不良反应
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【摘要】 从药物作用机理入手，分析了婴幼儿常用的预防保健药品的临床应用和不良反应。方法 结合婴幼儿预防保健用药实践，进行归纳、分析和总结。结果 婴幼儿进行必要的药物预防保健是有必要的，但过度使用会引起不良反应，值得重视。
【关键词】
婴幼儿；预防保健药品；临床应用；不良反应
1 婴幼儿的生理特点
1.1 婴幼儿由于生长迅速，对营养素的需要量较大。此时期的营养供给不当会影响婴幼儿的生长发育，出现贫血、佝偻病等儿童常见病[1]。
1.2 婴幼儿肝肾功能 肝脏药物代谢酶不足或缺乏，导致某些需在肝脏代谢的药物代谢减少，血药浓度升高，易产生毒性反应。肾脏尚未发育完全，致使许多肾排泄的抗菌药物排泄缓慢，消除半衰期延长，血药浓度也增高。血浆蛋白与药物结合的能力弱，导致血浆中游离药物浓度高于成人和年长儿。
2 婴幼儿常用保健预防药物的应用
2.1 补锌药 锌是体内数十种酶的主要成分，锌缺乏时全身各系统都会受到不良影响，锌与大脑发育和智力有关、有促进淋巴细胞增殖和活动能力的作用，锌能激活多种重要抗氧化酶，从而消除氧自由基损伤。临床常用的补锌制剂包括葡萄糖酸锌、硫酸锌等。
2.2 补钙药 人体中的钙有99%存在于骨骼与牙齿中，是骨骼与牙齿主要的成份，其余1%参与完成神经的传导、肌肉的收缩、血液的凝固、心脏的跳动等生理反应。婴幼儿缺钙易患佝偻病。婴幼儿处于生长发育旺盛时期，从饮食获得的钙往往不能满足婴幼儿生长发育的需要，因此有时需要通过药物补充钙元素。常用的补钙制剂包括氯化钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇、乳酸钙等制剂。
2.3 补铁药 铁大部分以血红蛋白的形式存在于红细胞中，是人体肌肉和含铁酶的构成成分之一[2]。铁的生理作用包括构成血红素，调解组织呼吸和能量代谢，维持机体的免疫力和抗感染能力等。对婴儿来说，从母体获得并储存在体内的铁会在出生后6个月左右消耗完毕，如果辅食添加不及时，婴儿易在6个月左右发生铁缺乏症，进而出现贫血症状。常用的补铁制剂包括：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁枸橼酸铁铵等。
2.4 氨基酸类 氨基酸是构成人体蛋白质的基本单位，是组成大脑的重要物质，是骨基质主要成分，决定骨骼的形态、大小和柔韧度，具有转运人体内各种矿物质和微量元素功能，能够加快合成人体免疫球蛋白，从根本上提高免疫力。婴幼儿补充氨基酸的食品和药品种类繁多，如婴幼儿营养米粉、复方氨维胶囊、赖氨酸B12口服液等。
3 婴幼儿常用保健预防药物的不良反应
3.1 补锌药 常见的不良反应主要有胃部不适、恶心、呕吐等消化道刺激症状，一般减少或停药后反应可减小或消失。锌对铜、铬有拮抗作用，过量长期服用可造成铜、铬的缺乏。
3.2 补钙药 人体对于钙的吸收是有限度的，尤其是婴幼儿，如果吸收不了会造成钙的沉淀。长期过多补钙会产生高钙尿症，增加泌尿系统形成结石的机会，导致软骨过早钙化，前囟过早闭合，形成小头畸形，制约了大脑发育；骨骼过早钙化，骨骺提早闭合长骨的发育受到影响，终末身高受到限制，骨中钙的成分过多，骨质变脆，易发生骨折，肠道中过多的钙会抑制铁、锌等二价离子的吸收，造成继发性的缺锌和缺铁，导致婴幼儿免疫力下降、厌食、生长缓慢、贫血、等，还可能造成更严重的后果，比如大脑钙化等问题。
3.3 补铁药 最常见的不良反应是消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。可从小剂量开始，让胃肠逐渐适应。体内含铁过多，会使微量元素代谢失衡，影响小肠对锌、镁的吸收，出现机体免疫力降低、继发性低锌、低镁症状。
3.4 氨基酸类 大剂量服用氨基酸会引起恶心、呕吐、腹泻和头痛，过多的赖氨酸会干扰其他氨基酸如组氨酸等在肠道内的吸收，导致体内组氨酸、精氨酸等的缺乏，影响婴幼儿正常的生长发育[3]。婴幼儿预防保健药物种类繁多，为选择药物提供了空间，同时引起不良反应的机率也在增加。婴幼儿的各组织器官尚未发育成熟，功能也不完善，肝脏对药物的解毒作用及肾脏对药物的排泄功能低下，易发生不良反应，近年来儿童严重药物不良反应报道不断增加，且发作迅速后果严重，甚至危及生命。
4 小结
婴幼儿进行必要的药物预防保健是有必要的，但过度使用会引起不良反应，值得重视。
参考文献
[1] 张宇靖,等.197例儿童药品不良反应报告分析 ......
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