加强排痰对COPD患者急性加重期的治疗观察
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【摘要】 目的 探讨加强排痰对COPD患者急性加重期的影响。方法 对83例COPD急性加重期患者进行排痰护理，其中38例作为观察组加强排痰，对照组45例只做常规排痰，对两组1周内平均每天排痰量、吸痰次数及1周后不吸氧情况下血气分析、FEV1%预计值进行比较。结果 观察组治疗前3 d排痰量明显多于对照组(P<0.01)，后4 d排痰量及吸痰次数则少于对照组(P<0.01,P<0.05)；在不吸氧的情况下，治疗7 d后观察组血气分析及FEV1%预计值明显优于对照组(P<0.05,P<0.05)。结论 加强排痰对于COPD急性加重期患者改善通气、促进肺功能的恢复有明显的辅助治疗效果。
【关键词】
排痰;慢性阻塞性肺部疾病;护理
The effectiveness of strengthen sputum elimination in patients with actute exacerbation of chronic obseructive pulmonary disease
YANG Ju-fei,MO Yi-ling,ZHONG Yin-xiao,et al.
The Peopl’s Hospital of Dongguan city,Guangdong 523000,China
【Abstract】 Objective To determine the effectiveness of strengthen sputum elimination in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods 83 patients with AECOPD were divided into observation group and control group.38 patients in the observation group accepted strengthen sputum elimination. While 45 patients in the control group were conducted with routine nursing intervention for expectoration.One week later, the daily sputum volume and sucking sputum number within the first week, the blood gas without oxygen inhalation and the predicted value of forced expiratory volume in one second(FEV1%)were compared. Results Daily sputum volume increased obviously(P<0.01) in the first 3 days，the daily sputum volume and sucking sputum number decreased notably(P<0.01,P<0.05) in the last 4 days, the blood gas analyzed index without oxygen inhalation and the FEVI%increased significantly(P<0.05, P<0.05)in the observation group compared with the control group. Conclusion Strengthen sputum elimination can improve ventilation and facilitate the recovery of pulmonary function in the patients with AECOPD, the positive function on treatment of AECOPD.
【Key words】
Sputum elimination；Chronic obstructive pulmonary disease；Nursing
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，患病率和死亡率均高，具有气流受限且不完全可逆的特点。COPD急性加重期咳嗽、咳痰，气短喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性不易咳出，此期畅通呼吸道、改善通气是非常重要的辅助治疗措施。本院对83例COPD急性加重期患者进行排痰护理，对照显示加强排痰辅助治疗效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年11月至2010年12月本院83例确诊COPD患者，诊断标准参照相关指南[1]。所有患者均处于急性加重期，痰量40 ml/d以上，且有不同程度的发热；将本组病例按入院顺序分为观察组和对照组，两组临床资料在性别、年龄、病程、每天排痰量及肺功能等方面差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
内，由下向上轻拍左右两肺[2]，每1肺叶叩击1~3 min，100~120次/min，5个肺叶，3次/d，20~30 min/次。然后双手拇指与其余四指呈>80°分开并紧贴于患者胸壁，利用前臂、腕部及手掌震颤、加压、抖动的力量，挤压并震颤胸廓4~6次/s，
吸气时停止(震颤下压力为10~15 kg)，一侧肺持续5~10 min，肺震荡频率不小于200次/min。一般在餐前1 h或者餐后2 h进行，避免由于背部和胸壁的震动导致呕吐或者吸入性肺炎。力量的强弱、频率，以痰液排除顺利、患者耐受为宜，操作时注意观察患者的反应，操作后协助患者排痰，排痰后做好口腔护理。对于无力咳痰、痰液梗阻及主动要求吸痰者，进行吸痰处理。两组患者治疗后分别对排痰量、吸痰次数、血气分析及肺功能(FEV1/预计值)进行分析比较。
1.3 统计学方法 所有数据用SPSS 13.0统计分析软件处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者咳嗽、咳痰、胸闷、气促症状均减轻或缓解，但是治疗前3日观察组排痰量明显多于对照组(P<0.05)，后4日观察组排痰量及吸痰次数均少于对照组(P<0.05)，详见表2；治疗7 d后，在不吸氧的情况下，观察组血气分析及FEV1/预计值明显优于对照组(P<0.05)，详见表3。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰量增多，且大多痰液粘稠不易咳出，气道阻塞加重导致肺功能进行性降低，严重影响患者的生活质量，甚至可能造成气道梗阻危及患者的生命。临床常用氧疗、抗炎、激素、支气管舒张剂、沐舒坦雾化吸入等措施来畅通呼吸道、改善通气情况。排痰作为重要的辅助治疗措施，长期以来仅行翻身拍背、体位排痰对于COPD急性加重期的患者排痰效果不甚理想 ......
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