导入PDCA对骨科围术期患者健康教育的效果研究
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【摘要】 目的 探讨PDCA(plan-计划，do-实施，check-检查，action-处理)循环法在骨科围术期患者健康教育的效果。方法 对150例骨科围术期患者进行随机分组，实验组采用PDCA循环法进行健康教育；对照组采用传统方法进行健康教育。结果 实验组患者健康教育结果各项评价指标达标均优于对照组。结论 应用PDCA循环法进行健康教育是行之有效的方法。
【关键词】
PDCA;骨科;围术期;健康教育
健康教育是整体护理中的重要内容，实施健康教育的方式、方法直接影响了健康教育的效果与质量[1]。PDCA管理循环是按照计划、实施、检查、处理四个阶段进行质量管理并循环不断地进行下去的一种管理工作程序。这种方法除了适应企业经营管理外，目前也被广泛应用于护理领域的各项工作中，我科对2007年12月至2008年12月收治的150例择期手术患者150例，随机分实验组和对照组，应用PDCA循环法对骨科围术期患者进行健康教育，并对效果进行统计分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年12月至2008年12月收治的150例择期手术患者150例，随机分实验组和对照组，实验组75例，其中，男38例，女37例，平均年龄45.7岁；对照组75例，其中，男35例，女40例，平均年龄43.8岁。所有病历均由X线或MRI检查确认。2组患者在年龄及文化程度方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 方法
对照组采用传统方法进行健康教育，即由床位主管护士进行入院教育、出院教育、住院期间的随机性教育。实施的健康教育既无时间的限制，方式内容由责任护士自定。
实验组采用PDCA循环法进行健康教育，即入院当天由责任护士负责收集患者资料，评估患者的生理、心理、文化水平、语言交流能力、健康意识状况等情况，判断其健康教育接受能力。然后由责任组长根据患者的接受能力及健康意识差异，制定不同层次及不同环节的健康教育计划。计划制订后，由分管护士根据拟定的计划，运用讲解、示范，辅以图片、手册、专栏等形式进行教育。责任组长通过对患者进行直接提问及行为观察，检查健康教育的结果是否达到预期目标。责任组长根据评价结果，对不足之处寻找原因，达标之处继续巩固，发现新问题时增加新项目，制定新计划，转入下一轮循环。对未能达到目标的内容，立即反馈相关分管护士，督促其查明原因，对患者进行重复讲解，直到教育目标实现。
2 结果
于患者出院前2 d对健康教育效果进行综合评价，教育效果和达成教育目的程度分优、良、合格、不合格四个等级。优为目标完全实现，即患者能复述教育内容的90%以上，能完整地演示功能锻炼的全部内容，并且动作规范；良为目标较好实现，即患者能复述教育内容的75%~85%，能较好演示功能锻炼的80%以上内容，并且动作比较规范；合格为目标基本实现，即患者能复述教育内容的60%，能基本完成演示功能锻炼的60%以上内容，并且动作基本规范；不合格为目标未实现，即患者仅能复述教育内容的60%以下，且不能演示功能锻炼内容。2组患者教育效果比较如表2。
3 讨论
传统的健康教育没有一个标准的流程，且教育模式围绕疾病的相关知识，通过口头或书面形式做好患者入院、出院教育，住院期间的随机性教育。缺乏针对患者的系统性评估，忽略患者的个性化问题。加之施教者水平参差不齐，使健康教育不能达到预期效果。致使患者掌握的知识少，对术前、术后及康复功能锻炼的了解不多，从而导致患者产生焦虑、抑郁和悲观的心理，不能充分调动患者的主观能动性，对医护人员缺乏充分的信任感，影响治疗康复效果，进而影响患者对护理质量的终末评价。
PDCA 循环法包括4个阶段、8个步骤，即：提出问题、确定目标、制定计划、实施计划、检查效果、找出问题、解决问题、提出新的计划，它的应用确保了健康教育的连续性和完整性。护士通过入院时对患者的系统评估，可以针对患者的实际情况，充分调动患者积极性，使其主动参与个性化健康教育方案的制订。从而增加健康教育计划的可行性。在计划实施过程中，运用讲解、示范，辅以图片、手册、专栏等形式不但使枯涩的专业术语变得通俗易懂，且可操作性增强。同时缓解患者紧张情绪，增加患者成就感，使其增加对医护人员的信任感。同时，在检查效果过程中，对未能达到目标的内容 ......
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