精神科护士遭受患者攻击行为的感知\态度及行为现状调查(1)
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【摘要】 目的 调查精神科护士自身遭受患者攻击行为感知到的相关因素。探讨护患双相防护措施。方法 回顾性调查2005~2010年，驻马店市精神病医院护士遭受患者攻击的相关因素：患者攻击行为采取方式、被攻击例数、被攻击者职称、受伤部位、程度、护士是否接受防护技能培训等。结果 精神科不同级别护士对患者攻击行为感知不同，态度较好，防控技能缺乏。结论 精神科护士要针对性开展自身遭受患者攻击行为防控知识、技能培训，正确认别患者攻击行为，采取有效措施，减少住院患者攻击行为的发生，从而达到护患双向防护目的。
【关键词】
精神病科；护士；患者；攻击
【Abstract】 Objective Survey psychiatric nurse their suffering patients aggression perceived related factors. Explore duplex protective measures with care. Methods 2005~2010 retrospective investigation, ZhuMaDianShi patients with psychiatric hospital nurse suffered attacks against the relevant factors： Patients against behavior take way、Attacked number、Title by an attacker、The injured area、degree、The nurse whether to accept protection skill training, etc。Results
Psychiatric different levels of nurse patients aggression perception is different, Attitude good, Skill deficiencies prevention。Conclusion Psychiatric nurse to targeted launch itself suffers patients aggression prevention and control knowledge、Skills training，Is confirmed that dont patients aggression，Take effective measures，Reduce the occurrence of aggression hospitalized patients Thus reach protect suffering from two-way protection purposes。
【Key words】
psychiatric; nurse; patients; attack; perception,attitude, practice
由于工作对象和工作性质的特殊性，精神科护士经常会遭受患者语言挑衅、谩骂或者目睹其自伤、伤人、毁物等一系列攻击行为[1]。攻击行为的发生不仅对患者自身、他人、物品造成了伤害或威胁，延长了患者的住院时间，增加了疾病负担，也对护士造成了身体损伤和持久的情感打击，影响其身心健康[2-3]。驻马店市精神病医院于2002年设置精神安慰奖，倡导打不还手、骂不还口，含泪微笑服务理念和承诺，对工作中遭受患者攻击而切实履行服务承诺的个人，根据调查情况给予慰问和奖励。
本研究回顾性调查2005~2010年护士遭受住院患者攻击时的详细资料，调查护士对自身遭受患者攻击行为的相关因素，探讨减少患者攻击行为发生与防控措施，为护理管理者、临床护士提供相应的指导、干预依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取方便取样法，选取驻马店市精神病医院2005~2010年，在岗护士遭受患者攻击行为的调查资料，共取得资料318例，有效资料318例，男护士及其他共146人，女护士及其他共277人。
1.2 调查方法
通过2005~2010年在岗护士遭受患者攻击行为事例，调查患者发生攻击行为原因、采取方式、被攻击者职称、受伤部位、受伤程度、参加患者攻击行为防控知识技能培训等信息。
423例研究对象的一般资料见表1。这些护士平均年龄为(28.4±5.57)岁。参加工作时间为(10.13±6.56)年，参加过攻击行为防范项目培训的296例。
2 结果
2.1 感知到攻击行为发生原因
患者出现攻击行为原因见表2。在出现攻击行为原因中，患者受精神症状支配，突然冲动和行为紊乱占63%，而否认有病拒绝住院治疗，外冲、出走者占37%。
2.2 患者采取攻击方式
采取攻击方式见表3。49.06%的患者采取抓伤，15.02%采取咬伤，踢伤、拳击伤占28.01%，卡脖子、刺伤及其他占12.35%。
2.2.1 被攻击护士态度
由于定期开展精神科专业知识的理论培训，使绝大多数护士对精神疾病的特殊性有了充分的认识。医院多年来倡导打不还手、骂不还口、含泪微笑服务，形成了根深的服务文化内涵，并严格规定了在工作中打骂患者及变相惩罚患者的具体处罚措施，使护理人员自觉形成对患者的包容和理解。在对患者实施保护性约束时，重点关注对患者的保护，多年来未出现对患者的故意损伤，因此，接受患者攻击行为的态度较好。
2.2.2 被攻击护士受伤部位
护士受伤部位见表3。资料显示受伤部位手部损伤占44.41%，头面部损伤占24.37%，颈、胸、腹部损伤各占5%，臂部损伤13%，腿部损伤占9%，脚部损伤占1%。
2.2.3 受伤程度
资料显示：红、肿、瘀血、出血共占76.6%，肌肉拉伤等共占23.39%。
2.2.4 防控技能培训 ......
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