低场MRI成像对膝关节外伤的诊断价值(2)
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本19例韧带损伤中，韧带完全撕裂为8例，MRI的撕裂的诊断率为100%，不完全撕裂11例，通过手术及关节镜对比9例诊断明确，不完全撕裂的诊断率为81.8%。MRI可清晰显示韧带及损伤程度，为临床的治疗和预后提供了确切的依据。
3.3 对骨损伤的显示 骨挫伤是一种比较隐蔽的骨损伤，又称骨小梁微骨折，病理变化是骨小梁断裂和骨髓内水肿。由于病变轻微，普通X线检查，甚至CT都难能显示，很容易遗漏诊断。MRI是检测骨髓水肿最敏感的成像方法，它可以显示非常早期和轻微的骨髓水肿，骨髓水肿一般T1WI呈低信号、T2WI及短时间翻转恢复序列(STIR)像呈高信号。这种信号改变代表骨髓细胞外液增多，而细胞外液增多的程度和数量，又决定水肿所致异常信号的强弱和范围[5]。
骨折时MRI表现为T1WI不规则的线样低信号，T2WI高信号，MRI还能清晰地显示骨块分离、移位及凹陷，对于x线不能显示的隐匿性骨折及轻微的胫骨平台凹陷能作出明确的诊断。本32例骨折中，有16例X线平片表现为阴性，有5例X线可疑骨折，未能明确诊断。
3.4 关节囊和关节腔积液(血) MRI 容易发现，不难诊断。关节囊内见液-液平面及大量液性信号，上层为长T1 长T2 信号，下层为长或稍长T1、长或稍长T2 血液信号。
3.5 局限性 低场MRI对骨折线的显示不满意，32例骨挫伤患者中有14例未发现明显的骨折线，其中4例患者1个月后复查CT扫描发现骨痂形成，MRI复查亦未发现骨折线及骨痂形成。
MRI对肌肉、肌腱、软骨有很高的分辨率,且可多方位、多参数成像, 能够反映膝关节损伤多种病理变化，对膝关节损伤的诊断、治疗及预后有重要指导意义[6]。对膝关节外伤的诊断价值越来越受到临床的重视与肯定，如能合理选择使用，并充分认识不同损伤性病变在不同序列，包括常规序列和特殊序列的表现，完全可以满足临床诊断要求，是一种可供膝部外伤检查选择使用的理想的诊断性方法。
参考文献
[1] 陈海南，董启榕，汪益，等.低场强磁共振成像诊断半月板撕裂的准确性研究.中华创伤杂志，2004，20(2)：83-84.
[2] 高元佳,蔡幼铨,蔡祖龙.磁共振成像诊断学.北京： 人民军医出版社,1992： 680-681.
[3] 尹晶晶，李威，杨正汉，等.磁共振T1WI加脂肪抑制扫描序列在膝关节半月板及关节软骨成像中的应用价值.中国医学影像技术学，2003，19(9)：1225-1227.
[4] 王武,张雪哲,卢廷,等.膝关节侧副韧带及其损伤的研究.中华放射学杂志,2001,35(11)：810-813.
[5] 江浩.骨与关节MRI.上海：上海科学技术出版社，1999：265-267，420.
[6] 李勇刚.应力性骨折的影像学诊断.中华放射学杂志，2005，39(1)：72-75.
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