蜂蜜联合胰岛素换药治疗难愈合伤口的临床研究
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【摘要】 目的 观察蜂蜜联合胰岛素换药治疗难愈合伤口的临床效果。方法 对难愈合伤口应用生蜂蜜联合胰岛素换药治疗，以常规换药方法为对照，观察创面愈合情况。结果 对照组有效率69%，治疗组有效率88%，二者相比差异有统计学意义。结论 生蜂蜜联合胰岛素换药治疗可通过控制创面感染、清除坏死组织、促进肉芽组织和上皮细胞生长等多条途径促进创面愈合，是一种有效的治疗方法。
【关键词】
蜂蜜；胰岛素；难愈合伤口
A clinical study of the treatment with honey and insulin for hard-healing wounds
LI Ming-lang,LI Chang-chun. TheSpecialHospitalofZhouKouofHenanProvince,Henan 466000, China
【Abstract】 Objective To explore the efficacy of honey and Insulin on hard-healing wounds.Methods Using conmon way as the control,compaarisons were made between the two groups in terms healing time.Results The efficacy of theraputic group was percent 88,the efficacy of control group was percent 69;the differences of the two groups were marked. Conclusion Honey and Insulin can promote the wound healing by way of controlling the pefi-wound inflammation,dissolving the necrotic tissues，promoting the growth of granulation tisues and epithelial cells.Honey and Insulin is a good way.
【Key words】
Honey; Insulin;Hard-healing wounds
难愈合伤口又称慢性皮肤溃疡，通常是在各种内外因素作用下，伤口不能通过正常的伤口愈合进程达到愈合，进入一种病理性炎症反应状态，导致伤口经久难愈，需要借助外力才能愈合的伤口。在处理此类伤口中存在很大的治疗难度。我院从2007年1月至2010年6月采用蜂蜜联合胰岛素敷料换药治疗难愈合伤口，治疗效果理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例206例，男119例，女87例，平均年龄(50.9±14.19)岁，其中创伤、手术伤口感染窦道形成114例，烧伤残余创面26例，褥疮21例，皮肤慢性溃疡33例，糖尿病足12例。随机将患者分成治疗组110例和对照组96例，两组患者一般情况、创面类型等与创面愈合有关的因素比较差异无统计学意义(P>0.05)。剔除标准：治疗时间不足4次或未愈合中途退出者。
1.2 治疗方法 全身治疗：包括纠正营养不良、负氮平衡,糖尿病患者血糖控制在正常范围内。局部治疗：用碘伏消毒伤口周围皮肤，清除伤口坏死组织，双氧水、生理盐水常规处理创面。治疗组： 视创面大小取纯天然生蜂蜜(周口市四方药业公司提供)10~20 ml加精蛋白锌胰岛素10~20U在无菌盘内混合，用无菌纱布浸透，填塞或覆盖于创面处，无菌纱布覆盖包扎，每1~2天换药1次；对照组：创面用利凡诺纱条或庆大霉素换药。
1.3 疗效标准 痊愈： 溃疡面完全愈合；显效：创面缩小2/3以上，临床症状改善或减轻；痊愈和显效均为有效；无效： 溃疡程度无变化，症状及体征无进步或病情发展。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 讨论
难愈合伤口在临床上非常多见，本研究通过对206例患者的难愈合伤口观察，分析其具体原因如下：①伤口肉芽组织及上皮组织的生长需要足够的能量，只有在新鲜肉芽填平后，上皮组织才能依附生长，而难愈合伤口不能提供足够的能量供组织需要，所以愈合较慢；②常规换药所用利凡诺、呋喃西林及庆大霉素均为等渗或低渗液体，虽有抗菌作用但不能吸出组织多余水分，宜使肉芽水肿，曾有报道用高渗葡萄糖换药能促进伤口愈合[1]，而临床观察用高渗盐水或高糖换药时常有伤口杂菌特别是绿脓杆菌生长，伤口愈合过程亦较缓慢；③
作者单位：466000河南省周口市专科病医院普通外科
影响伤口愈合的因素较多：如高龄、糖尿病、全身营养不良、负氮平衡等。本组110例难愈合伤口使用生蜂蜜联合胰岛素换药治疗，伤口治疗效果理想，现将两者的作用机制阐述如下。
3.1 蜂蜜 对难愈合伤口的作用机制是：①难愈合伤口中肠道杆菌、绿脓杆菌及葡萄糖球菌较常见，其在pH 7.2~7.6之间时活性最强，而蜂蜜pH值在3.2~4.5，不利于细菌生长繁殖；②蜂蜜对链球菌、葡萄糖菌、绿脓杆菌、肠杆菌等有不同程度的抑制作用,抑菌有效成分为黄酮及所含不耐热的葡萄糖氧化酶，在组织中分解为过氧化氢起抑菌和清洁伤口作用[2]；③高渗透性作用使细菌脱水而死亡，同时因高渗性作用还从伤口中吸收脓液而起“清创作用”，有助于清除坏死组织和伤口处的脏物,并能防止肉芽水肿；④刺激患者周围血液中的淋巴细胞和吞嗜细胞活性，从而激活人体对感染的免疫反应[3]；⑤能为组织提供赖以生长的葡萄糖和氨基酸等营养物质 ......
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