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编号:12077884
75例围生儿死亡原因分析
http://www.100md.com 2011年4月5日 易江莲
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    参见附件(1911KB,2页)。

     【摘要】 目的 探讨本地区的围生儿死亡情况,确定保健工作重点,制定合理的保健措施。方法 回顾性分析2006~2010年本地区75例围生儿死亡情况,结合“围生儿死亡报告卡”分析死亡原因。结果 8632例围生儿5年死亡75例,5年死亡率为8.7‰。2006~2010年各年死亡率依次为13.6‰、9.2‰、8.3‰、6.4‰、5.7‰。孕周≤37周、37~42周和>42周的围生儿死亡分别为50例(66.7%)、18例(24.0%)和7例(9.3%)。死胎46例(61.3%)、死产7例(9.3%)、新生儿死亡22例(29.4%)。死亡原因以出生缺陷为主(57.3%),其次是胎盘因素(18.7%)和脐带因素(12.0%)。结论 应加强孕妇围生期管理,做好优生优育宣传工作,宣传孕期定期体检的重要性,增强孕妇的自我保健意识,提高产科诊断技术和保健水平,切实降低本地区围生儿死亡率。

    【关键词】

    围生儿;死亡率;出生缺陷

    围生儿死亡情况是反映一个地区医疗卫生保健质量的重要指标。笔者对2006~2010年本地区75例围生儿死亡原因进行分析,以制定合理的保健政策。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 资料来源于株洲市7家医院产科,共有8632例围生儿入选,纳入对象为孕期满28周或出生体重≥1000 g至分娩后7 d内的新生儿。资料收集年份从2006年~2010年,跨越5个年度。分析上交的“围生儿死亡报告卡”,仔细阅读资料,详细分析围生儿死亡的原因,死亡原因分类依据国际疾病分类标准。

    1.2 研究方法 采用回顾性研究方法,将数据录入Excel表格,以SPSS 12.0统计学软件进行分析。

    2 结果

    2.1 5年围生儿死亡率 8632例围生儿5年死亡75例,5年死亡率为8.7‰。2006~2010年各年死亡率依次为13.6‰、9.2‰、8.3‰、6.4‰、5.7‰。见表1。

    2.2 围生儿死亡与孕周的关系 孕周≤37周、37~42周和>42周的围生儿死亡分别为50例(66.7%)、18例(24.0%)和7例(9.3%)。死胎46例(61.3%)、死产7例(9.3%)、新生儿死亡22例(29.4%)。见表2。

    3 讨论

    围生儿死亡是衡量一个国家和地区妇女卫生保健工作、产科医疗技术和保健水平的重要指标,分析围生儿死亡的原因、死亡构成是有效降低该地区围生儿死亡率、提高优生优育水平的重要措施。本组资料显示,本地区2006~2010年5年围生儿死亡率为8.7‰,并且依年度分布呈下降趋势,尤其是2006和2007年死亡率非常高,2008年出现拐点,开始低于平均水平,到2010年死亡率已经到了一个较低的水平。这可能是由于近几年来本市加大了围生期卫生保健工作力度,开展了一系列妇女保健宣传工作,定期为孕妇检查。

    调查显示死胎在围生儿死亡病例中所占比例最大,占到了61.3%,其次是新生儿死亡,占到了29.4%,死产所占比例较低,不足10%。这为今后的保健工作指明了方向,强调了孕期检查的重要性,同时应加大新生儿的护理保健工作。

    75例死亡围生儿中早产儿分布最多,表明早产是围生儿死亡的主要原因,早产儿因未足月产,机体各器官和系统相对于足月产儿来说尚未发育成熟,若护理不周到,常引起各种并发症,导致死亡[1]。过期产也是导致围生儿死亡的主要原因,过期产儿主要由胎盘老化引起,子宫血流供应减少,常导致围生儿进行性缺氧。

    死亡原因以出生缺陷为主,出身缺陷简单的是指围生儿发育畸形,但也包括出生后经诊断所得出的各种先天性疾病疾病,前者包括无脑儿、唇裂、脊柱裂、小脑发育不全等,后者则包括先天性心脏病、脑水肿、肾积水等,这可能与孕妇早期缺乏微量元素和叶酸有关,遗传因素、母体感染、接触有毒的农药和重金属、长期接受辐射、或者服用某些孕妇禁用的药物,都可能导致围生儿畸形[2,3]。

    综上所述,我们必须加强围生儿死亡率的监测工作,切实有效的做好围生期妇女保健工作,加强孕妇的自我保健意识,从经济、生活方式、文化和环境多方面进行健康教育,使孕妇养成良好的生活习惯。更新医院产科的检查设备,提高诊断水平,培养医护人员高度的责任心 ......

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