双源CT胰腺增强扫描诊断的应用
【摘要】 目的 探讨双源CT增强扫描在胰腺疾病诊断中的临床应用。方法 对我院2010年2月至2011年2月诊治的30例经手术活检证实的胰腺癌的双源CT增强扫描资料进行回顾性分析，主要对肿瘤的部位、大小、影像表现、邻近血管及脏器是否受侵等方面进行研究。结果 30例中平扫呈低密度的20例，8例呈略低密度，2例呈等密度。平扫发现胰头部不规则增大或钩突部圆钝，胰腺体尾部增大或分叶结构消失；可见液化坏死的低密度灶。双源CT增强扫描可见不均匀性强化，其实质明显低于正常胰腺实质强化。结论 双源CT增强扫描对胰腺疾病诊断具有重要意义。
【关键词】
双源CT；增强扫描；胰腺疾病诊断
近年来胰腺疾病的发病率呈上升趋势，胰腺癌是胰腺疾病中最常见的恶性肿瘤[1]。由于胰腺本身位置较深，而且扫描时很容易受肠腔气体的影响，胰腺的整体形态显示不够明显，所以早期容易误诊，而且一旦诊断就很可能是晚期，所以致死率也很高[2]。双源CT增强扫描影像学检查作为胰腺癌的主要诊断方法，以其无创、密度分辨率高，采集的信息量大等显而易见的优势，已逐渐发展成为胰腺癌诊断的首选方法。现将我院2010年2月至2011年2月诊治的30例经手术活检证实的胰腺癌的双源CT增强扫描资料进行回顾性分析，汇报如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2010年02月至2011年02月诊治的30例经手术活检证实的胰腺癌的双源CT增强扫描资料进行回顾性分析，其中男17例，女13例，发病年龄43～74岁，平均62.1岁。胰腺癌的早期症状不明显，而且很容易被人忽视，从而产生误诊或漏诊，很多患者在体检时才偶然发现胰腺癌，主要的临床表现为腹部不适和黄疸等。如果患者出现消瘦、乏力等症状时，多半已经不是早期患者，往往是后期或者终末期患者。
1.2 扫描方法 使用非离子型造影剂，常规自膈肌至肝脏下缘进行平面扫描。增强扫描为团注双期扫描法，分别延迟35 s和70 s时进行胰腺动脉期和门脉期扫描，层厚为5～7 mm，重建间距为2 min。
2 结果
30例中平扫呈低密度的20例，8例呈略低密度，2例呈等密度。平扫发现胰头部不规则增大或钩突部圆钝，胰腺体尾部增大或分叶结构消失；可见液化坏死的低密度灶。双源CT增强扫描可见不均匀性强化，其实质明显低于正常胰腺实质强化。在平扫时显示等密度的肿块，却在双源CT增强扫描中显示低于正常胰腺组织强化密度的病灶。扫描中可见胰腺管扩张、胆总管扩张、 “双管征”、继发囊肿等病例。
, 百拇医药
3 讨论
胰腺癌双源CT增强扫描具有以下特征性表现[3]：与血供丰富呈明显强化的正常胰腺组织相比，胰腺癌组织边缘呈规则或不规则环状强化，呈现均匀或不均匀的低密度病灶，肿瘤组织与正常胰腺组织形成密度差。另外，肿瘤边缘模糊不清，特别是<2 cm 的小胰腺癌，动脉期扫描非常有价值。相对于动脉期扫描而言，门脉期扫描的优势更在于，了解是否有转移以及门脉系统血管是否受累。
形态学及病灶和实质的密度对比，是胰腺癌影像学诊断的基础[4]。相对于胰腺正常组织的丰富血供而言，大多数胰腺癌血流比较匮乏。双源CT增强扫描，使胰腺正常组织明显强化，密度均匀一致，而癌灶血供相对贫乏就显得尤为明显，呈现低密度，边缘模糊，对比胰腺其他疾病如慢性胰腺炎、胰腺囊腺瘤等CT表现，这点是典型的胰腺癌影像学特征。结合胰腺周围组织结构的改变，淋巴结是否转移和有无远处脏器转移性病灶，或门脉系统血管是否受累，可进一步肯定诊断。
, http://www.100md.com 胰腺癌双源CT增强扫描的意义在于可以明确诊断和明确分期[5]。根据诊断明确的分期，可以采取不同的治疗方法，有利于提高生存率，提高治疗效果。胰腺癌分为4期：胰腺肿块，周围血管和脏器不受累(1期)；胰腺癌侵及周围组织(2期)；局部淋巴结转移(3期)；肝或其他脏器转移(4期)。1期具有绝对的手术指征，所以建议，怀疑胰腺疾病患者，一定要早期诊断，早期治疗[6]。
由上可知，双源CT增强扫描对胰腺疾病诊断具有重要意义，将会成为胰腺疾病尤其是胰腺癌诊断的主要影像学检查方法。
参考文献
[1] 张悦，龚静山.多层螺旋CT在团注法增强的胰腺成像中的评价.中国CT和MRI杂志，2007，5(1):35-37.
[2] 严金刚.多排螺旋CT单期增强扫描诊断胰腺癌的价值.江苏大学，2007，28(16)：12.
, 百拇医药
[3] 张伟.GE16排螺旋CT多期增强扫描对胰腺癌的诊断价值.医学信息，2009，5(1):173-173.
[4] 吴新华，张卫星.螺旋CT增强扫描诊断胰腺癌的价值.现代中西医结合杂志，2010，19(10):1258-1259.
[5] 李笋.MSCT薄层增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值.中国实用医药，2010，5(11):120-121.
[6] 李海斌.CT增强扫描对胰腺癌的诊断价值.中外医学研究，2010，8(19):88-88.
, 百拇医药(芦淑华)
【关键词】
双源CT；增强扫描；胰腺疾病诊断
近年来胰腺疾病的发病率呈上升趋势，胰腺癌是胰腺疾病中最常见的恶性肿瘤[1]。由于胰腺本身位置较深，而且扫描时很容易受肠腔气体的影响，胰腺的整体形态显示不够明显，所以早期容易误诊，而且一旦诊断就很可能是晚期，所以致死率也很高[2]。双源CT增强扫描影像学检查作为胰腺癌的主要诊断方法，以其无创、密度分辨率高，采集的信息量大等显而易见的优势，已逐渐发展成为胰腺癌诊断的首选方法。现将我院2010年2月至2011年2月诊治的30例经手术活检证实的胰腺癌的双源CT增强扫描资料进行回顾性分析，汇报如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2010年02月至2011年02月诊治的30例经手术活检证实的胰腺癌的双源CT增强扫描资料进行回顾性分析，其中男17例，女13例，发病年龄43～74岁，平均62.1岁。胰腺癌的早期症状不明显，而且很容易被人忽视，从而产生误诊或漏诊，很多患者在体检时才偶然发现胰腺癌，主要的临床表现为腹部不适和黄疸等。如果患者出现消瘦、乏力等症状时，多半已经不是早期患者，往往是后期或者终末期患者。
1.2 扫描方法 使用非离子型造影剂，常规自膈肌至肝脏下缘进行平面扫描。增强扫描为团注双期扫描法，分别延迟35 s和70 s时进行胰腺动脉期和门脉期扫描，层厚为5～7 mm，重建间距为2 min。
2 结果
30例中平扫呈低密度的20例，8例呈略低密度，2例呈等密度。平扫发现胰头部不规则增大或钩突部圆钝，胰腺体尾部增大或分叶结构消失；可见液化坏死的低密度灶。双源CT增强扫描可见不均匀性强化，其实质明显低于正常胰腺实质强化。在平扫时显示等密度的肿块，却在双源CT增强扫描中显示低于正常胰腺组织强化密度的病灶。扫描中可见胰腺管扩张、胆总管扩张、 “双管征”、继发囊肿等病例。
, 百拇医药
3 讨论
胰腺癌双源CT增强扫描具有以下特征性表现[3]：与血供丰富呈明显强化的正常胰腺组织相比，胰腺癌组织边缘呈规则或不规则环状强化，呈现均匀或不均匀的低密度病灶，肿瘤组织与正常胰腺组织形成密度差。另外，肿瘤边缘模糊不清，特别是<2 cm 的小胰腺癌，动脉期扫描非常有价值。相对于动脉期扫描而言，门脉期扫描的优势更在于，了解是否有转移以及门脉系统血管是否受累。
形态学及病灶和实质的密度对比，是胰腺癌影像学诊断的基础[4]。相对于胰腺正常组织的丰富血供而言，大多数胰腺癌血流比较匮乏。双源CT增强扫描，使胰腺正常组织明显强化，密度均匀一致，而癌灶血供相对贫乏就显得尤为明显，呈现低密度，边缘模糊，对比胰腺其他疾病如慢性胰腺炎、胰腺囊腺瘤等CT表现，这点是典型的胰腺癌影像学特征。结合胰腺周围组织结构的改变，淋巴结是否转移和有无远处脏器转移性病灶，或门脉系统血管是否受累，可进一步肯定诊断。
, http://www.100md.com 胰腺癌双源CT增强扫描的意义在于可以明确诊断和明确分期[5]。根据诊断明确的分期，可以采取不同的治疗方法，有利于提高生存率，提高治疗效果。胰腺癌分为4期：胰腺肿块，周围血管和脏器不受累(1期)；胰腺癌侵及周围组织(2期)；局部淋巴结转移(3期)；肝或其他脏器转移(4期)。1期具有绝对的手术指征，所以建议，怀疑胰腺疾病患者，一定要早期诊断，早期治疗[6]。
由上可知，双源CT增强扫描对胰腺疾病诊断具有重要意义，将会成为胰腺疾病尤其是胰腺癌诊断的主要影像学检查方法。
参考文献
[1] 张悦，龚静山.多层螺旋CT在团注法增强的胰腺成像中的评价.中国CT和MRI杂志，2007，5(1):35-37.
[2] 严金刚.多排螺旋CT单期增强扫描诊断胰腺癌的价值.江苏大学，2007，28(16)：12.
, 百拇医药
[3] 张伟.GE16排螺旋CT多期增强扫描对胰腺癌的诊断价值.医学信息，2009，5(1):173-173.
[4] 吴新华，张卫星.螺旋CT增强扫描诊断胰腺癌的价值.现代中西医结合杂志，2010，19(10):1258-1259.
[5] 李笋.MSCT薄层增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值.中国实用医药，2010，5(11):120-121.
[6] 李海斌.CT增强扫描对胰腺癌的诊断价值.中外医学研究，2010，8(19):88-88.
, 百拇医药(芦淑华)