乙型肝炎后肝硬化反复发作因素分析
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【摘要】 目的 探讨乙型肝炎后肝硬化反复发作因素分析。方法 2005年1月至2010年1月门诊或住院诊治的符合入选标准的乙型肝炎后肝硬化患者326例，分为肝硬化反复发作≥3次者为反复发作组156例，肝硬化发作≥1次者为稳定组170例；观察两组病例能够诱发肝硬化反复发作因素，并进行比较。结果 两组反复发作因素(病程、损肝药物、精神刺激、过度劳累、手术创伤、饮酒史、过量甜食摄入、PCR-HBVDNA 定量)进行比较P<0.05差异有统计学意义。结论 充分认识乙型肝炎后肝硬化反复发作因素进行积极采取针对性措施，减少和防止肝硬化反复发作。
【关键词】
乙型肝炎后肝硬化;反复发作;因素分析
肝硬化是多种肝病的共同结局。我国是HBV感染的高发区，临床慢性乙型肝炎(CHB)的反复发作或HBV的潜在感染均严重危害人体的健康其中约10%乙型肝炎发展为慢性肝炎，可发展为乙肝后肝硬化(HBC)[1]。如不积极治疗与护理，病死率高。为了能够减少和防止乙型肝炎后肝硬化反复发作，我们对发作因素进行总结分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例来自2005年1月至2010年1月门诊或住院患者326例，男216例，女110例；年龄38~72岁，平均62.8岁；所有患者均符合2001年肝硬化诊断标准：有明确的乙型肝炎病史；有肝功能减退的表现和脾肿大，脾功能亢进等门脉高压的表现；肝功能损害表现为血清胆红素升高，反映肝脏损害的血清酶升高；影像学检查：B超、CT、MRI(磁共振)、放射性核素显像等检查显示肝硬化征象。
1.2 观察内容 对326例乙型肝炎后肝硬化患者分为肝硬化反复发作≥3次者为反复发作组156例，肝硬化发作≥1次者为稳定组170例；观察两组病例能够诱发肝硬化反复发作因素(病程、损肝药物、精神刺激、过度劳累、手术创伤、饮酒史、过量甜食摄入、PCR-HBVDNA 定量)并进行比较。
1.3 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，采用t检验处理数据。
2 结果
对两组病例临床资料进行详细的调查，观察诱发肝硬化反复发作因素，并进行比较，具体见表1。
3 讨论
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病[2]，其病理特点是广泛的肝细胞变性坏死、结节性再生、纤维化和假小叶形成。肝硬化依据有无发作分为代偿期和失代偿期。发作时(失代偿期)易出现上消化道出血、肝性脑病和继发感染等并发症，病情危重。 通过对两组病例乙型肝炎后肝硬化发作因素观察，病程、损肝药物、精神刺激、过度劳累、手术创伤、饮酒史、过量甜食摄入、PCR-HBVDNA 定量等因素是造成乙型肝炎后肝硬化反复发作因素。
乙型肝炎后肝硬化由于需要肝脏将糖合成糖原， 甜食摄入量较多的加重了肝脏的负担， 特别是有肝原性糖尿病的患者肝脏负担更加明显， 而使处于代偿时期的肝功能出现异常， 导致乙型肝炎肝硬化复发。乙型肝炎后肝硬化随饮酒的频度与酒精的度数升高， 乙型肝炎肝硬化复发的危险性增加， 呈剂量效应关系[3]， 经常饮用高度酒的乙型肝炎肝硬化患者， 可促使乙型肝炎肝硬化反复发作， 病情加重和肝硬化的可能性更大。
HBV导致的慢性肝病是在病毒持续复制、炎性反应反复活动中，乙型肝炎病毒在肝硬化失代偿的进展过程中起着很重要的作用[4]。HBVDNA 含量的变化可能是多种因素共同影响下的结果，而HBV 复制水平较高的慢性肝炎不仅对抗病毒药物治疗的反映差，而且肝组织炎症反映更明显，肝功能严重损害，病情更重[5]，使乙型肝炎肝硬化失代偿患者病情反复发作。
患者情绪不稳定，遇到紧张性生活事件时，易产生焦虑、紧张等情绪，这些情绪使交感神经一肾上腺髓质系统兴奋，肝血流量减少，加重肝脏循环障碍。此外还可影响下丘脑一神经一内分泌系统的调节及自主神经系统，降低机体的细胞免疫水平，更易导致肝硬化反复发作。
参考文献
[1] 冯正义.肝硬化.上海：科学技术出版社，2008:157.
[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准 ......
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