宫缩乏力性产后出血的原因及治疗体会
【关键词】产后出血；宫缩乏力；药物治疗；物理治疗；手术治疗；介入治疗
产后出血(postpartum heamorrhage,PPH)是导致产妇死亡的首要原因，而宫缩乏力是产后出血的首要因素，多年来传统的认为胎儿娩出后24 h内，阴道出血量超过500 ml者，而近年来认为在产时、产后红细胞压积，减少10%或者需要输血治疗均称为产后出血[6]。
1 宫缩乏力的产后出血原因
1.1 产程过长或急产 产程过长以致产妇疲惫是产后子宫收缩乏力出血最重要的因素，如产妇精神紧张或因胎位异常，胎儿过大等因素使第一产程的潜伏期过长或活跃期停滞及第二产程延长。
1.2 子宫过度膨胀 双胎或多胎，羊水过多，巨大儿，子宫肌纤维伸长过度。
1.3 并发妊娠高血压综合征 特别是中及重度患者，子宫肌层伴有隐形水肿，可能还伴有某些凝血功能障碍，子宫不能有效收缩和止血。
1.4 高产次产妇 因其子宫肌层组织的纤维成分增加，能有效收缩的肌细胞减少，也可发生产后出血。
1.5 子宫肌纤维发育不良 如子宫畸形，子宫肌瘤，子宫肌壁受损害病史。
2 宫缩乏力性产后出血的治疗体会
目前，处理产后出血的基本止血技术有药物，物理，外科手术，和放射治疗等几方面。促进子宫收缩的药物有：缩宫素，麦角新碱 ......
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