胎头吸引阴道助产分娩的临床观察
【摘要】 目的 探讨胎头吸引阴道助产分娩的临床效果。方法 回顾分析310例患者的临床资料。结果 本组310例胎头吸引术均一次吸引成功，无吸引失败者；新生儿平均体重3380 g，其中巨大儿31例；新生儿轻度窒息6例，均系为胎儿窘迫指征，无重度窒息发生，无头颅血肿、颅内出血及新生儿死亡患者；会阴侧切302例，切口延裂8例；会阴Ⅰ度裂伤8例，无Ⅱ、Ⅲ度会阴裂伤发生，切口均Ⅱ甲愈合；产后出血3例，均因子宫收缩乏力所致。结论 本组310例胎头吸引术均一次吸引成功，无吸引失败者，且并发症少，值得临床推广。
【关键词】
胎头吸引；阴道助产分娩
胎头吸引术是一种经阴道分娩的助产方法，是利用负压原理，将特制的胎头吸引器放置并吸附于胎头顶部，按分娩机转牵引吸引器，配合产力，协助胎儿娩出。其优点为易掌握，对产道损伤小。现回顾分析310例产妇的临床资料，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院自2008年2月至2010年12月阴道分娩8321例，其中胎头吸引助产分娩310例；出头困难105例，胎头高浮221例，有妊娠合并症84例；产妇年龄21～40岁；初产妇301例，经产妇9例；孕周37～42周；胎儿宫内窘迫120例，高龄初产75例，相对性头盆不称106例，瘢痕子宫9例。
1.2 方法 实施胎头吸引术的必备条件：无头盆不称，顶先露，活胎；胎膜已破，宫口已开全，宫缩协调；胎头先露，双顶径已经达棘下3 cm者；方法：采用硅胶胎头吸引器，无菌胎头吸引器上手术台，由器械护士检查吸引器有无损伤、漏气、橡皮套是否松动，并将橡皮管在需要时连接负压装置。产妇取截石位，常规消毒，排空膀胱。行双侧阴部神经阻滞麻醉，会阴较紧者应行较大的会阴侧切术，若为胎头过大，适当延长切口长度，吸引器胎头端涂消毒石蜡油，左手分开两侧会阴唇，暴露阴道外口，同时撑开阴道后壁，使吸头器胎头端完全滑入阴道内与胎头顶端紧贴，手指伸入阴道内沿吸头器胎头端与胎头衔接处摸一周，检查是否紧密连接，有无软组织受压；若为胎头高浮，助手推压宫底使胎头下降，术者持胎头吸引器与胎头顶端紧贴，电动吸引形成负压，按胎头机转娩出胎头，立即取下吸引器，清除口鼻腔分泌物，按正常机转娩出胎儿；当吸引器向外牵拉时，使胎头沿产轴方向娩出；宫缩间歇时停止牵引，保持吸头器不随头回缩，宫缩时再进行牵引，同时需注意保护会阴；术中分娩胎头时，术者与助手要熟练操作且配合默契，切忌暴力操作，以免损伤胎儿或子宫切口；胎头一经娩出，即应拔开橡皮管或放开气管夹，消除吸头器内的负压，取下吸头器，按正常机转娩出胎头。胎儿娩出后常规肌内注射维生素K 4 mg，预防颅内出血。
2 结果
本组310例胎头吸引术均一次吸引成功，无吸引失败者；新生儿平均体重3380 g，其中巨大儿31例；新生儿轻度窒息6例，均系为胎儿窘迫指征，无重度窒息发生，无头颅血肿、颅内出血及新生儿死亡患者；会阴侧切302例，切口延裂8例；会阴Ⅰ度裂伤8例，无Ⅱ、Ⅲ度会阴裂伤发生，切口均Ⅱ甲愈合；产后出血3例，均因子宫收缩乏力所致。
3 讨论
胎头吸引术是因阴道分娩时因胎儿窘迫、第二产程延长、轻度头盆不称、胎儿较大、或产妇有妊娠高血压疾病、心脏病等妊娠合并症原因协助胎儿娩出常用的阴道助产方式。采用传统挤压法费时费力，且使胎儿宫内窘迫延伸为新生儿窒息，增加了围产儿的并发症，降低了出生质量；本组采用胎头吸引术取得了很好的临床效果，胎头吸引术操作简便、容易掌握，旋转时不需越过胎头及伸入产道深处，因此不易造成软组织损伤，很少导致感染，当胎头已降至骨盆出口时，胎头吸引术常能顺利娩出胎儿；使用胎头吸引最大限度地为抢救新生儿窒息争取时间，减少新生儿缺血、缺氧性脑病的发生率。本院310例胎头吸引助产中，以胎儿窘迫占首位，其次为二产称延长、宫缩乏力及产妇并发症。胎儿窘迫发生在第二产程，胎头已达盆底，阴道口露出部分胎头时，胎头吸引助产能有效针对此种情况。胎头吸引术对新生儿并发症头皮血肿无需特殊处理，可自行吸收。手术应注意：对于胎头产瘤超过吸引器范围、早产儿及低体重儿、胎头血肿、昏迷不能增加腹压、严重胎儿窘迫者应行产钳术或行剖宫产术；手术严格按照操作规程进行，做好新生儿窒息复苏准备，请儿科医生到场参加抢救。本组310例胎头吸引术均一次吸引成功，无吸引失败者，且并发症少，值得临床推广。
参考文献
[1] 宋玉霞，李丽华.胎头吸引器助产366例分析.医学论坛杂志，2006，27(20):112.
[2] 杨永华.胎头吸引阴道助产分娩512例临床分析.中国当代医药，2010，17(2):164-165.
[3] 李玲.胎头吸引术在剖宫产中的应用.当代医学，2008，14(23):12.
[4] 扆孔枝.胎头吸引术在剖宫产中出头困难的应用体会.实用医技杂志，2007，10(19):323-324., http://www.100md.com(李晓燕)
【关键词】
胎头吸引；阴道助产分娩
胎头吸引术是一种经阴道分娩的助产方法，是利用负压原理，将特制的胎头吸引器放置并吸附于胎头顶部，按分娩机转牵引吸引器，配合产力，协助胎儿娩出。其优点为易掌握，对产道损伤小。现回顾分析310例产妇的临床资料，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院自2008年2月至2010年12月阴道分娩8321例，其中胎头吸引助产分娩310例；出头困难105例，胎头高浮221例，有妊娠合并症84例；产妇年龄21～40岁；初产妇301例，经产妇9例；孕周37～42周；胎儿宫内窘迫120例，高龄初产75例，相对性头盆不称106例，瘢痕子宫9例。
1.2 方法 实施胎头吸引术的必备条件：无头盆不称，顶先露，活胎；胎膜已破，宫口已开全，宫缩协调；胎头先露，双顶径已经达棘下3 cm者；方法：采用硅胶胎头吸引器，无菌胎头吸引器上手术台，由器械护士检查吸引器有无损伤、漏气、橡皮套是否松动，并将橡皮管在需要时连接负压装置。产妇取截石位，常规消毒，排空膀胱。行双侧阴部神经阻滞麻醉，会阴较紧者应行较大的会阴侧切术，若为胎头过大，适当延长切口长度，吸引器胎头端涂消毒石蜡油，左手分开两侧会阴唇，暴露阴道外口，同时撑开阴道后壁，使吸头器胎头端完全滑入阴道内与胎头顶端紧贴，手指伸入阴道内沿吸头器胎头端与胎头衔接处摸一周，检查是否紧密连接，有无软组织受压；若为胎头高浮，助手推压宫底使胎头下降，术者持胎头吸引器与胎头顶端紧贴，电动吸引形成负压，按胎头机转娩出胎头，立即取下吸引器，清除口鼻腔分泌物，按正常机转娩出胎儿；当吸引器向外牵拉时，使胎头沿产轴方向娩出；宫缩间歇时停止牵引，保持吸头器不随头回缩，宫缩时再进行牵引，同时需注意保护会阴；术中分娩胎头时，术者与助手要熟练操作且配合默契，切忌暴力操作，以免损伤胎儿或子宫切口；胎头一经娩出，即应拔开橡皮管或放开气管夹，消除吸头器内的负压，取下吸头器，按正常机转娩出胎头。胎儿娩出后常规肌内注射维生素K 4 mg，预防颅内出血。
2 结果
本组310例胎头吸引术均一次吸引成功，无吸引失败者；新生儿平均体重3380 g，其中巨大儿31例；新生儿轻度窒息6例，均系为胎儿窘迫指征，无重度窒息发生，无头颅血肿、颅内出血及新生儿死亡患者；会阴侧切302例，切口延裂8例；会阴Ⅰ度裂伤8例，无Ⅱ、Ⅲ度会阴裂伤发生，切口均Ⅱ甲愈合；产后出血3例，均因子宫收缩乏力所致。
3 讨论
胎头吸引术是因阴道分娩时因胎儿窘迫、第二产程延长、轻度头盆不称、胎儿较大、或产妇有妊娠高血压疾病、心脏病等妊娠合并症原因协助胎儿娩出常用的阴道助产方式。采用传统挤压法费时费力，且使胎儿宫内窘迫延伸为新生儿窒息，增加了围产儿的并发症，降低了出生质量；本组采用胎头吸引术取得了很好的临床效果，胎头吸引术操作简便、容易掌握，旋转时不需越过胎头及伸入产道深处，因此不易造成软组织损伤，很少导致感染，当胎头已降至骨盆出口时，胎头吸引术常能顺利娩出胎儿；使用胎头吸引最大限度地为抢救新生儿窒息争取时间，减少新生儿缺血、缺氧性脑病的发生率。本院310例胎头吸引助产中，以胎儿窘迫占首位，其次为二产称延长、宫缩乏力及产妇并发症。胎儿窘迫发生在第二产程，胎头已达盆底，阴道口露出部分胎头时，胎头吸引助产能有效针对此种情况。胎头吸引术对新生儿并发症头皮血肿无需特殊处理，可自行吸收。手术应注意：对于胎头产瘤超过吸引器范围、早产儿及低体重儿、胎头血肿、昏迷不能增加腹压、严重胎儿窘迫者应行产钳术或行剖宫产术；手术严格按照操作规程进行，做好新生儿窒息复苏准备，请儿科医生到场参加抢救。本组310例胎头吸引术均一次吸引成功，无吸引失败者，且并发症少，值得临床推广。
参考文献
[1] 宋玉霞，李丽华.胎头吸引器助产366例分析.医学论坛杂志，2006，27(20):112.
[2] 杨永华.胎头吸引阴道助产分娩512例临床分析.中国当代医药，2010，17(2):164-165.
[3] 李玲.胎头吸引术在剖宫产中的应用.当代医学，2008，14(23):12.
[4] 扆孔枝.胎头吸引术在剖宫产中出头困难的应用体会.实用医技杂志，2007，10(19):323-324., http://www.100md.com(李晓燕)