阴道B超结合尿LH试纸监测排卵及性生活指导在不孕症患者中的应用(2)
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2.3 200例不同不孕年限患者治疗结局 妊娠率最高的不孕年限为1~2年(50%)，其次为2~4年(16.85%)，>5年不孕年限的13例患者无一例妊娠。见表2。
2.4 200例不同文化程度患者治疗结局 由表3可见，文化程度越低的患者，妊娠率越高。
3 讨论
阴道超声(TVS)监测卵泡生长发育、排卵及黄体形成是十分有效的方法，是临床诊断治疗不可缺少的方法之一[2]。但因成熟卵泡大小存在个体差异，故无法准确估计排卵时间。LH峰值监测排卵又无法直观反应卵泡大小和是否卵泡未破裂黄素化，血LH测定因需反复抽血，且不能立即出检测结果，患者较难接受。而尿LH试纸检测方便、快捷、经济，因此我们两者结合预测排卵，可以相互取长补短，有助于发现过早LH峰值，以便更准确、更方便预测排卵。因LH呈脉冲式分泌，而且代谢快，所以当尿LH出现弱阳性时，我们开始缩短测定间隔时间，改为8 h测定一次，尽可能避免漏测峰值。由于排精频率是影响精液变量的主要因素，间隔时间过短影响精液体积和精子密度，间隔时间过长造成精子老化，但禁欲5~7 d似乎对精子活力与形态影响不大[3]。所以我们在阴道超声结合尿LH试纸监测排卵的同时，指导患者合理的性生活时间、频率，以排除排精间隔时间过长或过短对精子质量的影响。
通过表1、2、3看出，年龄越小，不孕年限越短，文化程度越低的患者，妊娠率越高。年龄小可能卵巢储备功能较好；不孕年限短、文化程度越低，可能跟性知识缺乏，不能掌握好性生活时机有关。
综上所述，阴道B超可直接清晰、连续、动态监测卵泡的生长发育及有无成熟卵泡生长，可指导临床用药、预测排卵日期。结合尿LH峰值测定，能更准确预测排卵，加之合理的性生活指导，既掌握了最佳的性生活时机，又避免了排精频率不当对精子质量的影响，对不孕患者的治疗有较好的应用价值。特别是对年龄小、不孕年限短及性生活知识缺乏、经输卵管检查至少一侧通畅，又排除了男方因素所致不孕的患者，我们不妨首选此简单、易行、经济、安全、无痛苦的方法，不能自然妊娠者，再改用其他治疗方法，有利于临床医生指导不孕症患者合理用药及掌握性生活时机，以避免盲目治疗。对年龄较大，不孕年限长的患者，我们建议改用其他助孕方式，避免反复监测，拖延治疗时间。
参 考 文 献
[1] 丰有吉.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005：394-397.
[2] 章晓梅，武泽.阴道B超在排卵监测中的应用.实用妇产科杂志，2008，24(8)：460.
[3] 葛秦生.临床生殖内分泌学,女性与男性.北京：科学技术文献出版社，2001：995.
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