乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素探讨
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【摘要】 目的 研究乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素。方法 分析和总结2009年01月至2011年01月我院收治的80例乙型肝炎后肝硬化反复发作患者的影响因素。结果 两组各个指标进行对比，P<0.01，具有统计学意义。病程越长、乏力越明显、饮食不当、精神紧张、腹腔感染和或内压增高、经济乏力等是造成病情反复发作的主要影响因素。结论 消除或减少影响因素，积极治疗原发病是预防反复发作的有效措施。
【关键词】
乙型肝炎；肝硬化；反复发作；影响因素
乙型病毒性肝炎(乙肝)是一种全球性传染性疾病，部分发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，其病程长、预后差，是我国常见疾病和主要死亡原因之一。由于我国是HBV感染的高发区，人群中携带乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)者约1.1亿[1]，乙肝性肝硬化的发病率很高。乙肝后肝硬化病变较难控制，严重影响患者的生存时间及质量[2]。了解影响乙肝后肝硬化患者预后的因素、有针对性地进行积极防治，在临床上有重要意义。对此，我们分析总结了2009年01月至2011年01月我院收治的80例乙型肝炎后肝硬化反复发作患者的临床资料，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2009年01月至2011年01月我院收治的乙型肝炎后肝硬化反复发作患者80例，所有病例均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学会肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[3]。其中男56例，女24例；年龄18.9~73.1岁。按治疗结果分为好转(症状改善、肝功能指标好转)组40例，恶化(症状无改善、肝功能指标变差)组40例。两组的治疗方法完全一致。
1.2 方法观察、比较 两组患者的病程长、乏力明显、饮食不当、精神紧张、腹腔感染和或内压增高、经济乏力等指标进行Logistic回归分析。
2 结果
各项指标分析结果见表1。由表1的Logistic回归分析发现病程长、乏力明显、饮食不当、精神紧张、腹腔感染和或内压增高、经济乏力等指标是影响乙型肝炎(乙肝)后肝硬化反复发作的相关因素。而且两组各个指标进行对比，P<0.01，具有统计学意义。
3 讨论
我国人群HBsAg阳性率为9.8%，成年前感染易发展成慢性乙肝，继之为肝硬化。乙肝后肝硬化患者1、3、5年生存率分别为92%、79%、71%[3]。本研究结果表明：乙肝后肝硬化反复发作的主要影响因素为病程长、乏力明显、饮食不当、精神紧张、腹腔感染和或内压增高、经济乏力。
病程是影响乙肝后肝硬化反复发作的主要因素，随着病程增长，乙肝、肝硬化患者总体生存质量逐渐下降，影响最大的是躯体功能、生命活力和社交功能。国内外大量的研究表明慢性疾病生存质量随着病程的增长而呈现递减的趋势[4]。随着病程的延长，患者的社会适应能力、日常生活能力下降，而并发症却不断增多，因此导致患者生存质量不断下降。经济收入的多少与患者生存质量呈正相关，经济收入较高其生存质量相对较好。指导患者养成良好的饮食习惯，少量多餐，合理摄取营养，使患者认识到正确的饮食和合理的营养是一项重要治疗措施。雕节患者情绪，保持心情舒畅，遇到事情豁达开朗，不要过多考虑病情，放松治疗，减轻心理压力，树立信心[5]。适量运动，合理休息，适当运动，减少体力消耗，减轻肝脏负担，有利于肝细胞的再生和功能的恢复。根据病情来确定活动量，以不感到疲劳为度[6]。在采取综合治疗乙肝后肝硬化反复发作患者时，应着重加强患者的心理支持、精神疏导，改善其不良情绪，消除或减少影响因素，积极治疗原发病，以预防乙肝后肝硬化反复发作。
参 考 文 献
[1] 庄辉.我国乙型肝炎病毒感染与挑战.中华传染杂志，2005，23(S1):2-6.
[2] 陈芳.乙肝后肝硬化患者焦虑抑郁状态及相关因素的调查分析.齐鲁护理杂志，2010，16(3):5-7.
[3] 刘雁.乙型肝炎后肝硬化患者预后影响因素分析 ......
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