双钢板治疗肱骨髁上粉碎性骨折40例临床分析
【摘要】 目的 观察双钢板治疗肱骨髁上粉碎性骨折的临床疗效。方法 选择80肱骨髁上粉碎性骨折患者，按治疗方法分为观察组和对照组，其中观察组40例，采用采用双钢板治疗；对照组40例，采用克氏针治疗，随访半年，比较两组疗效，肘关节功能障碍恢复情况以及并发症发生情况。结果 临床疗效方面观察组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；肘关节功能障碍恢复情况观察组同对照组相比亦差异有统计学意义(P<0.05)；缺血性肌痉挛及肘内翻发生率两组相比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双钢板治疗肱骨髁上粉碎性骨折临床疗效肯定，效果满意，是治疗该类骨折的理想方法。
【关键词】
肱骨髁上粉碎性骨折；双钢板；治疗效果
肱骨髁上因其解剖部位关系亦发生粉碎性骨折，好发于儿童，骨折形态复杂，多伴有血管神经损伤，一般伤势较严重，治疗十分棘手[1]。但随着手术技术提高及新型材料的应用，治疗后遗留的肘关节功能障碍恢复情况较为乐观。2009年1月至2011年2月我科对40例肱骨髁上粉碎性骨折患者采用双钢板治疗，临床取得较好疗效，现总结报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组病例共80例，均为我科2009年1月至2011年2月期间肱骨髁上骨折住院治疗患儿。其中，男48例，女32例；年龄4~12岁，平均(6.2±0.6)岁；致伤原因中摔伤39例，交通伤22例，其他20例。按治疗方法分为观察组与对照组，每组40例，两组在性别、年龄和致伤原因方面相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
观察组采用采用双钢板治疗，根据髁上骨折情况、肢体肿胀程度、是否有开放伤口及是否合并有神经血管的损伤合理选择手术入路，置入双钢板。对照组采用克氏针治疗，多行肘内、外侧联合切口，置入克氏针。随访半年，对比分析两组临床疗效，肘关节功能障碍恢复情况以及并发症发生情况。
1.3 疗效评价
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采用四级评价标准[2]：优：肘关节伸屈受限范围<5度，提携角10~15度；良：肘关节伸屈受限范围≤10度，提携角5~9度；中：肘关节伸屈受限范围≤20度，提携角4~0度；差：肘关节伸屈受限范围>20度，肘内翻。
1.4 统计学处理
SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 两组临床疗效比较
按四级评价标准，观察组，优21例、良10例、中7例、差2例，有效率为77.5%；对照组分别为14例、10例、16例、10例，有效率为60.0%，两组有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
2.2 两组肘关节功能障碍恢复情况比较
随访半年，观察组肘关节功能障碍恢复情况正常29例、受限<5度7例、受限5~10度3例、受限10~20度1例，对照组分别为20例、9例、8例、1例，两组恢复情况相比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组并发症出现情况比较
观察组缺血性肌痉挛发生6例(15.0%)，对照组10例(25.0)，两组发生率相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肘内翻发生3例(7.5%)，对照组6例(15.0%)，两组发生率相比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肱骨髁上骨折是临床上常见的儿童骨折类型，尤其是粉碎性骨折，复位及固定不良容易发生畸形愈合、肘内翻及关节强直等并发症，防治肘内翻畸形方法首选手术，不仅临床效果明显，还有利于肘关节功能恢复[3]。观察组双钢板治疗有效率77.5%，远远大于对照组60.0%。此外，术后早期功能锻炼是肘关节功能恢复的重要保证，并发症发生少，肘内翻亦少见。观察组肘关节功能恢复正常者29例，占72.5%，明显高于对照组的50%。而克氏针治疗肱骨髁上粉碎性骨折，虽然局部创伤小，骨膜剥离少，但术后要三角巾悬吊前臂，否则会因前臂及石膏的牵引，导致骨折分离，进而造成骨折不愈合[4]。肱骨髁上粉碎性骨折复位时间宜早不宜迟，而双钢板治疗此类骨折具有充分显露、牢固固定等优点[5]。由上可见，双钢板治疗肱骨髁上粉碎性骨折临床疗效肯定，并发症少，效果满意，是治疗该类骨折的理想方法。
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参 考 文 献
[1] 李新鹏，杜玲.肱骨髁上骨折治疗方法选择及疗效分析.辽宁中医药大学学报，2010，12(12)：168-169.
[2] 陈瑜.儿童肱骨髁上骨折60例治疗体会.中国现代医生，2010，48(29)：146-147.
[3] 蒋守念，陶海南，方钢，等. 手术治疗儿童肱骨髁上骨折116例的临床分析.右江医学，2010，38(1)：35-36.
[4] 王晓明，张玲霞.克氏针治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折23例报告.山东医药，2008，25(9)：231-232.
[5] 梁萌萌，谢宇飞.双钢板固定治疗肱骨髁上骨折25例报告.重庆医学，2010，13(4)：135-136., http://www.100md.com(刁小明)
【关键词】
肱骨髁上粉碎性骨折；双钢板；治疗效果
肱骨髁上因其解剖部位关系亦发生粉碎性骨折，好发于儿童，骨折形态复杂，多伴有血管神经损伤，一般伤势较严重，治疗十分棘手[1]。但随着手术技术提高及新型材料的应用，治疗后遗留的肘关节功能障碍恢复情况较为乐观。2009年1月至2011年2月我科对40例肱骨髁上粉碎性骨折患者采用双钢板治疗，临床取得较好疗效，现总结报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
入组病例共80例，均为我科2009年1月至2011年2月期间肱骨髁上骨折住院治疗患儿。其中，男48例，女32例；年龄4~12岁，平均(6.2±0.6)岁；致伤原因中摔伤39例，交通伤22例，其他20例。按治疗方法分为观察组与对照组，每组40例，两组在性别、年龄和致伤原因方面相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
观察组采用采用双钢板治疗，根据髁上骨折情况、肢体肿胀程度、是否有开放伤口及是否合并有神经血管的损伤合理选择手术入路，置入双钢板。对照组采用克氏针治疗，多行肘内、外侧联合切口，置入克氏针。随访半年，对比分析两组临床疗效，肘关节功能障碍恢复情况以及并发症发生情况。
1.3 疗效评价
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采用四级评价标准[2]：优：肘关节伸屈受限范围<5度，提携角10~15度；良：肘关节伸屈受限范围≤10度，提携角5~9度；中：肘关节伸屈受限范围≤20度，提携角4~0度；差：肘关节伸屈受限范围>20度，肘内翻。
1.4 统计学处理
SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 两组临床疗效比较
按四级评价标准，观察组，优21例、良10例、中7例、差2例，有效率为77.5%；对照组分别为14例、10例、16例、10例，有效率为60.0%，两组有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.2 两组肘关节功能障碍恢复情况比较
随访半年，观察组肘关节功能障碍恢复情况正常29例、受限<5度7例、受限5~10度3例、受限10~20度1例，对照组分别为20例、9例、8例、1例，两组恢复情况相比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组并发症出现情况比较
观察组缺血性肌痉挛发生6例(15.0%)，对照组10例(25.0)，两组发生率相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肘内翻发生3例(7.5%)，对照组6例(15.0%)，两组发生率相比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肱骨髁上骨折是临床上常见的儿童骨折类型，尤其是粉碎性骨折，复位及固定不良容易发生畸形愈合、肘内翻及关节强直等并发症，防治肘内翻畸形方法首选手术，不仅临床效果明显，还有利于肘关节功能恢复[3]。观察组双钢板治疗有效率77.5%，远远大于对照组60.0%。此外，术后早期功能锻炼是肘关节功能恢复的重要保证，并发症发生少，肘内翻亦少见。观察组肘关节功能恢复正常者29例，占72.5%，明显高于对照组的50%。而克氏针治疗肱骨髁上粉碎性骨折，虽然局部创伤小，骨膜剥离少，但术后要三角巾悬吊前臂，否则会因前臂及石膏的牵引，导致骨折分离，进而造成骨折不愈合[4]。肱骨髁上粉碎性骨折复位时间宜早不宜迟，而双钢板治疗此类骨折具有充分显露、牢固固定等优点[5]。由上可见，双钢板治疗肱骨髁上粉碎性骨折临床疗效肯定，并发症少，效果满意，是治疗该类骨折的理想方法。
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参 考 文 献
[1] 李新鹏，杜玲.肱骨髁上骨折治疗方法选择及疗效分析.辽宁中医药大学学报，2010，12(12)：168-169.
[2] 陈瑜.儿童肱骨髁上骨折60例治疗体会.中国现代医生，2010，48(29)：146-147.
[3] 蒋守念，陶海南，方钢，等. 手术治疗儿童肱骨髁上骨折116例的临床分析.右江医学，2010，38(1)：35-36.
[4] 王晓明，张玲霞.克氏针治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折23例报告.山东医药，2008，25(9)：231-232.
[5] 梁萌萌，谢宇飞.双钢板固定治疗肱骨髁上骨折25例报告.重庆医学，2010，13(4)：135-136., http://www.100md.com(刁小明)