乌体林斯注射液治疗儿童反复呼吸道感染临床观察
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【摘要】 目的 探讨乌体林斯注射液治疗儿童反复呼吸道感染(RRI)的临床疗效。方法 将2009年1月至2009年12月我科收住院的60例RRI患儿随机分成两组，对照组使用口服转移因子口服液，治疗组使用乌体林斯注射液，观察两组临床疗效。结果 治疗组在疗程坚持及临床疗效上明显优于对照组。结论 乌体林斯是治疗RRI的安全有效地免疫调节剂。
【关键词】
乌体林斯注射液；转移因子；反复呼吸道感染；儿童
反复呼吸道感染(RRI)是儿科、特别是学龄前儿童的常见疾病，占我科同期住院患儿的35%。由于年龄越小，免疫记忆、免疫监视及免疫调节功能相对越差，当发生严重感染时可诱发呼吸衰竭及心力衰竭。故适当应用免疫调节剂来改善机体的免疫功能对RRI的发生起到一定的治疗作用。我科自2009年1月至2009年12月选用乌体林斯注射液治疗RRI取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选自2009年1月至2009年12月我科收住院的120例患儿，RRI的诊断标准根据1987年全国儿科呼吸会议(成都)确立的标准[a]。将120例住院患儿随机分为两组，治疗组(乌体林斯组)60例，对照组(口服转移因子)60例。两组一般资料数据经统计学处理差异无统计学意义，治疗组60例，男31例，女29例，平均年龄3.34±1.50岁，病程10.16±3.65 d感染次数11.02±3.16。入院时诊断上呼吸道感染10例支气管炎20例支气管肺炎30例。对照组60例，男30例，女30例，平均年龄3.28±1.45岁，病程10.79±4.65 d，感染次数11.05±3.5。入院时诊断上呼吸道感染11例，支气管炎19例支气管肺炎30例。
1.2 治疗方法 及用药情况。患儿住院期间给予输液、抗炎及对症治疗，均不使用免疫抑制剂及免疫球蛋白。疗程：上呼吸道感染3~7 d，支气管肺炎1~2周。疾病恢复期治疗组开始使用乌体林斯注射液1.72/次，每周深部肌内注射1次，10周为1疗程；对照组使用转移因子口服液(10 ml/支)，每次1支，一日两次，连用3个月，15例患儿完成该疗程，均为>5岁患儿，余病例服药后进0.5~1个月自行停药。
1.3 观察内容 由于对照组部分患儿未按疗程进行，故追踪观察为用药4周内至停药一年内再发生呼吸道感染的次数、临床症状改善情况、每次发病持续时间、抗生素使用天数，并对120例(治疗组60例，对照组60例)患儿采用美国BD公司生产的流式细胞仪测定其治疗前后T细胞亚群水平并通过ELISA法测定血清IgG、IgA及IgM。
1.4 疗效标准 ①显效：呼吸道感染次数明显减少；②有效：呼吸道感染次数减少；③无效：呼吸道感染次数和每次病程较治疗前均无明显改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数。
1.5 统计学处理 计数资料以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较用t检验率的比较用χ2。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组60例：呼吸道感染次数5.42±0.35，持续时间6.96±0.62 d，抗生素使用时间7.53±0.57 d，显效39例，有效28例，无效23例，总有效率74.45%；治疗组60例：吸道感染次数2.26±0.53, 持续间4.2±0.38 d,抗生素使用时间4.17±0.46 d,显效58例，有效31例无效7例，总有效率92.71%， P值<0.05，两组比较差异有统计学意义。
2.2 免疫学检测结果 治疗前治疗组IgA水平12例、CD3+T细胞计数[2]有15例、CD4+T细胞计数有19例低于正常值，治疗后IgA13例、IgG8例、CD3+T细胞计数有11例、CD4+T细胞计数16例有不同程度升高，其中IgA水平有6例、IgG水平3例恢复正常。治疗前对照组IgA16例、CD3+T细胞计数有11例、CD4+T细胞计数有13例低于正常值，治疗后IgA8例、CD3+T细胞计数有7例、CD4+T细胞计数8例也有不同程度升高，但提高的比例及幅度相对较小，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应 两组患儿在治疗、观察期间均未发生不良反应。
3 讨论
RRI是儿科常见病，考虑与下列因素有关：①患儿患呼吸道感染与其家长文化程度和饮食生活习惯均有关，地处偏远山区较多，缺乏对疾病认识，有病后用药不正规或不及时使病情得不到有效控制；②临床中发现轻-中度缺铁性贫血、营养不良、维生素A及微量元素等缺乏的患儿发病率较高，此类患儿免疫功能较低[4]，尤其sIgA分泌减少降低了呼吸道黏膜的防御能力[5]；③小儿气道狭窄，黏膜丰富，咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效地清除吸入的尘埃和异物颗粒，肺泡吞噬细胞功能不足，使IgA、IgG含量少，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素等数量和活力不足，均易致呼吸道感染[3]。本组资料显示：60例患儿中有34例(58%)存在体液免疫功能低下，32例(54%)存在细胞免疫功能低下。由此可见，细胞免疫及体液免疫共同参与RRI的发生。
从治疗效果看，治疗组所用乌体林斯是多功能免疫增强剂[2]，其主要成分是灭活的草分枝杆菌，当进入人体后，T淋巴细胞受到刺激，释放出多种细胞因子，如IL-2、IL-4、TNF等，这些因子作用于单核-巨噬细胞系统，使之向病灶部位聚集、活化、对病原菌进行吞噬、杀伤和清除；同时，自然杀伤细胞、B淋巴细胞也活化、增多，IgM、IgG增加或趋于正常，持久地介入人体的免疫过程，不断地调节细胞及体液免疫系统从而增强机体免疫能力。转移因子为细胞免疫反应中的一个重要因子，能促进T细胞成熟，双向调节机体免疫功能且无抗原反应。使用乌体林斯后呼吸道感染次数、感染持续时间、抗生素使用天数较后者明显减少或缩短 ......
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