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编号:12077313
羧甲司坦治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析
http://www.100md.com 2011年4月15日 刘付聪 吴碧卉
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    参见附件(2062KB,2页)。

     【摘要】 目的 总结羧甲司坦在治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 76例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成治疗组和对照组,两组均以吸氧、合理抗生素、支气管扩张剂及对症支持治疗,治疗组加用羧甲司坦片(每次0.5 g,3次/d,口服),观察两组患者在咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音消失时间及平均住院天数的差异。结果 治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论 羧甲司坦对慢性阻塞性肺疾病具有良好的治疗效果。

    【关键词】

    肺疾病;慢性阻塞性;羧甲司坦

    慢性阻塞性肺疾病是一组以用力呼气时最大呼气流量下降为特征的病情缓慢进展的慢性呼吸系统疾病,其气流阻塞大部分是不可逆的,但有时也可表现出不同程度的可逆性和气道高反应性,是一种严重危害人民健康和生活质量的常见病,尤以老年人多见,其发病有近年上升趋势,我院在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索,效果较常规治疗满意,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007年1月至2010年6月收入我院患者76例,年龄介于54~90岁,男41例,女35例,均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准(参照我国1997年制订的《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)》[1])。患者随机分成两组,对照组和治疗组在年龄、症状、体征和实验室检查(胸片、血常规、血气分析)等方面无明显差异。

    1.2 方法两组均以吸氧、合理抗生素、支气管扩张剂及对症支持治疗。治疗组在此基础上加用羧甲司坦,每次0.5 g,3次/d,口服[2]。

    1.3 观察内容 观察治疗前后及用药期间两组患者在症状(体温、咳嗽、痰量,咳痰难易程度,痰的性状改变)、体征(肺部啰音)、实验室检查等方面改善和平均住院天数的差异。分别于治疗前后监测血常规、血气分析、X线胸片的变化。

    1.4 症状判断标准(按中华人民共和国卫生部药政局制订的《祛痰止咳药物临床研究指导原则》进行症状及疗效评估)咳嗽:轻度(+)间断咳嗽,不影响正常生活和工作;中度(++)介于轻度和重度之间;重度(+++)昼夜频繁咳嗽或阵咳,影响工作和睡眠。痰量:少量(+)昼夜咳痰10~15 ml;中量(++)昼夜咳痰51~100 ml;大量(+++)昼夜咳痰100 ml以上。咳痰难易程度:(+)痰易咳出;(++)痰咳出稍难;(+++)痰难咳出。肺部啰音:(+)偶闻,在咳嗽、深呼吸后出现;(++)散在;(+++)满布。

    1.4.1 临床控制 咳嗽由重度转为无,痰量由重量转为少量,由难咳出转为易咳出,肺部啰音由满布转为偶闻;显效: 咳嗽由重度转为轻度或由中度转为无,痰量由重量转为少量或中量转为无,由难咳出或稍难咳出转为易咳出,肺部啰音由满布转为偶闻,或散在转为偶闻;好转: 咳嗽由中度转为轻度,痰量由重量转为中量或中量转为少量,由稍难咳出转为易咳出,肺部啰音由满布转为散在;无效: 咳嗽,咳痰无好转或加重,肺部啰音增多。

    1.4.2 统计学方法 统计学处理采用χ2检验方法,对两组患者在症状、体征、住院天数等各方面进行比较,对其总临控率及显效率等进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    结果显示治疗组与对照组比较,治疗组总临控34例(显效20例,有效14例),无效4例,总临控率89.4%(34/38),显效率52.6%;对照组总临控23例(显效15例,有效8例),无效15例,总临控率60.5%(23/38),显效率39.4%。

    3 讨论

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病。由于其反复发作,肺功能进行性减退,呼吸功能明显下降,严重影响患者的劳动能力和生活质量,最后导致呼吸衰竭,给个人、家庭、社会造成了沉重的负担[3]。而上呼吸道感染为引起COPD急性发作的主要原因,痰液的增多、黏稠和患者的咳痰不畅,造成气道狭窄,严重者甚至可致突然窒息死亡。临床上进行抗感染、扩张支气管、吸氧等治疗的同时,以祛痰、吸痰等方法保持呼吸道通畅十分重要。羧甲司坦为粘痰调节剂,主要在细胞水平影响支气管腺体的分泌,通过药物结构中的羧甲基与粘蛋白的二硫键互换作用,使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加,而高粘度的岩藻粘蛋白产生减少,因而使痰液的粘滞性降低,易于溶出[4]。服用本药时避免和强镇咳药合用,以免稀化的痰液堵塞气道。本研究亦表明,对慢性阻塞性肺疾病的治疗,在常规抗感染、平喘、镇咳、吸氧以及对症支持的基础上,加用羧甲司坦,在改善患者咳嗽咳痰容易程度及肺部音方面,临控率达89 ......

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