微生态制剂(思连康)对小儿肺炎继发腹泻的预防作用
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【摘要】 目的 探讨预防应用微生态制剂(思连康)对小儿肺炎继发腹泻的防治效果。方法 428例患儿随机分为预防组及对照组，预防组在入院后即开始应用微生态制剂，用药时间均在72 h以上；对照组入院后始终未用或住院时间72 h后出现继发性腹泻时才开始应用微生态制剂；结果 预防组210例继发性腹泻的发生率为18.57%，对照组218例继发性腹泻的发生率39.45%，两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 预防性应用微生态制剂(思连康)能减低肺炎患儿继发腹泻的发生率。
【关键词】
肺炎；腹泻；微生态制剂；儿童
小儿肺炎乃我国儿科常见病、多发病，占住院患儿的首位。在肺炎治疗的过程中，极易合并腹泻，特别在医院这种特殊的环境下，继发性腹泻的发生，既加重了患儿的病情和增加发生其他类型的医院内获得性感染的危险，又可能延长患儿的住院时间，从而增加患者的医疗费用。因此，早期预防、早期治疗，能改善其预后，减轻患儿家庭的经济负担，有良好的社会及经济效益。我们对在本院儿科住院治疗的肺炎患儿进行微生态制剂预防继发腹泻的临床疗效观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照我国小儿肺炎的诊断治疗方案确定的诊断标准[1]，2007年7月至2010年11月在我院儿科住院治疗的肺炎患儿共589例，排除入院时并存腹泻病或住院72 h内出现腹泻的患儿161例，实际进入研究对象428例，其中男270例，女158例，年龄2月至5岁，将研究对象随机分为预防组210例和对照组218例。两组治疗前在性别、年龄、病情轻重等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。结果见表1。
1.2 方法
预防组在入院后即开始应用微生态制剂，用药时间均在72 h以上，对照组入院后始终未用或住院时间72 h后因出现继发性腹泻才开始应用微生态制剂。
微生态制剂选用思连康(口服双歧康杆菌、乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片；吉林天之奇药品有限公司，每粒含双歧康杆菌、乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌分别不低于1.0×107CFU)。
0~1岁；1/2粒，1~5岁，1粒，>5岁，12粒，3次/d婴幼儿不能吞服，将药研粉用温开水或牛奶送服。
1.3 疗效判定
小儿肺炎继发性腹泻的诊断依据：临床上有发热、咳嗽、气促、呼吸困难的表现，肺部可闻及固定的中小啰音或肺部啰音不明显，但肺部X线有炎症改变的肺炎患儿，在住院72 h后出现大便次数增多(≥3次/d)和(或)大便性状改变者[1]。病情分类标准：①轻型：无脱水、无中毒症状；②：中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状；③：重型：重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、体温不升、白细胞增高等)[2]。研究对象中出现继发性腹泻者判为无效，未继发腹泻者判为有效。
2 结果
见表1、表2。
3 讨论
肺炎是儿科最常见的感染性疾病之一。近年来由于新的抗菌药物不断出现，对小儿肺炎的抗菌治疗仍然以经验治疗为主，再加上临床上较为普遍存在的抗生素不合理应用，使小儿肺炎继发性腹泻的发病率持续上升。在肺炎的治疗过程中，如继发性腹泻发生，则延长恢复时间，增加家属痛苦，加重经济负担，故预防肺炎患者继发性腹泻显得尤其重要。
思连康是双歧杆菌、乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌四种肠道固有菌的复方制剂，口服后通过重建宿主的肠道菌群的微生态平衡，治疗各种原因引起的菌群失调。此药分别定植于肠道的不同部位，发挥生物屏障作用，清除肠内的有毒物质及防止外来菌的入侵。它们可以诱导局部肠黏膜SIgA的形成和T淋巴细胞亚群致敏与激活，在吞噬细胞吞噬细菌抗原后的活化过程中起到非特异性免疫作用。另外，粪肠球菌分泌的促肠活动素，可促进肠道运动，有利于分解转化和吸收利用碳水化合物、脂肪及蛋白质等营养物质，并促进某些无机盐、矿物质的吸收利用。另外，蜡样芽孢杆菌为需氧菌，进入肠道后它可大量繁殖，与需氧菌及兼性厌氧菌等致病菌或条件致病菌争夺营养，抑制它们生长、繁殖，同时也可以通过消耗肠道内的氧气创造厌氧环境，进一步促进其他三种肠道内有益菌的生长繁殖，使该药效果得以完全发挥，更好的调节肠道内的微生态平衡[3]。
本临床研究结果显示，在用抗生素治疗肺炎的同时应用思连康可预防继发性腹泻的发生，从而缩短住院时间，具体积极的临床意义和社会经济效益 ......
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