脉络宁注射液不良反应报告1例
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脉络宁注射液在临床应用已10余年，因具有清热养阴、活血化瘀之功效，被广泛应用于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成及后遗症、静脉血栓形成等疾病，疗效较确切，发生不良反应的病例报告很少。在我院应用仅出现1例不良反应，现报告如下。
1 药物来源
脉络宁注射液系金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产的中药注射剂，内含牛膝、玄参、石斛、金银花，辅料为聚山梨酯80，为黄棕色至红棕色的澄明液体，每支10 ml。执行标准：国家药品标准修订批件2000ZFB160；批准文号Z32021102；批号20080427，效期20110330。
2 病历摘要
患者严××，男，40岁，因高血压、冠心病，在门诊就诊治疗。医生给予脉络宁20 ml+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注。5 min后患者出现胸闷、气短，呼吸困难，咽喉阻塞感，并见口唇紫绀，查体见双肺呼吸音粗，双肺遍布干啰音，肺底闻及湿啰音，左肺呼吸音低，叩呈实音，心率92次/min，血压50/42 kPa。立即停用脉络宁，给予吸氧、抗过敏药治疗，肌内注射异丙嗪25 mg，静脉滴注地塞米松5 mg+5%葡萄糖注射液500 ml，2 h后呼吸平稳，肺部体征消失，症状缓解。停用脉络宁改用丹参注射液静脉滴注，上述症状逐渐消失。
3 讨论及体会
脉络宁注射液是由中药玄参、石斛、牛膝、金银花等药物经化学提取后制成的复方制剂，方中牛膝活血祛瘀；玄参清热养阴，凉血解毒，二者共为方中之主药。辅以石斛清热养阴；金银花清热解毒。诸药合用，共奏清热养阴、活血化瘀之功，有扩张血管、改善微循环、增加血流量、抗凝和溶血栓等药理作用，主治血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成、动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成及后遗症等，故广泛用于各种循环障碍性疾病的治疗，临床上常用于治疗心脑血管缺血性疾病，并被国家中医药管理局确定为全国中医院急诊必备中成药。近年来,随着临床应用的不断推广，它的一些新作用不断发现，如临床用于某些非心脑血管疾病，如硬皮病、糖尿病足、肝硬化、下肢闭塞性动脉硬化、色素性紫癜性皮炎等。但有关其不良反应的报道时有所见，文献陆续报道其引起的不良反应,主要有以下几种： ①皮肤损害；②急性呼吸窘迫症；②咽喉痉挛；④过敏性休克；⑤头痛；⑥微循环障碍；⑦心绞痛；⑧四肢震颤；⑨腰痛；⑩水肿；B11肾功能衰竭。不良反应出现的程度因人而异，有个体差异。近年来，随着中药注射剂在临床的广泛应用，出现不良反应的病例也在增多，但过敏性休克及死亡的病例罕见。曾有鱼腥草注射液致喉头水肿窒息死亡的报告，已引起临床的高度重视。因此，在应用中药注射剂时，应注意以下几点：①应在医生指导下使用；②应严格执行操作规程；③应用前询问患者有无中药或西药过敏史；④无论有无药物相互作用信息，不宜与其他药物在同一容器中混合滴注；⑤滴注时要密切观察，发现不良反应立即停药；⑥药物出现混浊、沉淀、颜色异常加深等现象时不能使用。
药物不良反应是指药品在预防、诊断、治疗或调节生理功能的正常用法用量下出现的有害的和意料之外的反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。虽然此不良反应为说明书中所列的不良反应，但也应引起重视。此例报告仅作为临床用药时参考。
参 考 文 献
[1] 刘遵秋.脉络宁静脉滴注引起过敏反应3例.中国医院药学杂志,1996,16(4):187.
[2] 于忠国.脉络宁致过敏性休克1例.中医院药学杂志,1997,17(4):188 ......
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