尤瑞克林治疗急性脑梗死的107例临床观察(2)
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2.1.2 总有效率 治疗14 d后, 治疗组： 基本痊愈4例, 显著进步30例, 进步12例, 无变化3例, 恶化1例, 死亡0例, 总有效率86.8%; 对照组： 基本痊愈3例, 显著进步24例, 进步15例, 无变化9例, 恶化2例, 死亡1例, 总有效率77.8%。治疗组总有效率高于对照组(见表2)。
2.2 随访结果 出院3个月时我们对患者进行电话随访, 尤瑞克林组和对照组分别随访了39和41例患者。 用BI及MRS分值衡量患者日常生活能力。若 BI分值>95分,或MRS评分<3分， 生活基本可独立; 如BI<95分, 或MRS评分>3分认为生活不能独立。这两组患者在入院时NIH 评分无显著差别。随访结果见表3。按照计数资料进行χ2检验显示, 两组患者在3个月后的BI分值和MRS分值均有明显差别(P<0.05)。
2.3 安全性 用药时注意控制尤瑞克林在最初15 min内静脉点滴速度, 本组患者中无明显低血压的发生。观察期间治疗组和对照组均未发现明显不良反应,治疗前后两组的实验室指标(如血常规、肝肾功能、血糖和血脂等) 均无显著性变化(P>0.05) (表4)。
3 讨论
尤瑞克林即组织型激肽原酶1,其作用于激肽原，产生具有血管活性的激肽,激肽与其受体结合激活NO2 cGMP和前列环素2 cAMP等信号通路,可触发广泛的生物学效应[3]。参与局部循环的控制、血压控制、钠平衡、炎症和新血管生成等多个生理过程[4，5]临床上，尤瑞克林对血压的影响备受关注。有研究发现,尤瑞克林与ACE I类降压药有协同降压作用,合用可以导致血压显著下降,其机制如下：血管紧张素转换酶属激肽酶Ⅱ,能迅速水解缓激肽,ACEI能增加血液激肽浓度和增强缓激肽的降压作用[6，7]。在临床上,应避免二者合用。我们的前期临床观察发现,在使用尤瑞克林治疗过程中,虽然血压有下降趋势,但无统计学意义。在我们的临床对照研究中, 应用尤瑞克林的患者, 在疗程结束时神经功能缺损程度(N IH 评分)与治疗前以及对照组患者相比有显著的下降。并且与对照组相比, 其治疗总有效率更高, 差异有统计学意义。这些, 均提示尤瑞克林确能有效改善急性脑梗死的症状与体征。前期临床观察发现,在使用尤瑞克林治疗过程中,虽然血压有下降趋势,但无统计学意义。尤瑞克林治疗前后血常规、肝肾功能、血糖和血脂等相比较,差异无统计学意义,提示其对血液生化无不良影响。综上所述,尤瑞克林是一种安全有效的药物,它为急性脑梗死患者提供了有效的治疗选择。
参 考 文 献
[1] 中华神经科学会, 中华神经外科学会. 各类脑血管疾病的诊断要点. 中华神经科杂志, 1996, 29 (6)： 379.
[2] 中华神经科学会, 中华神经外科学会. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995). 中华神经科杂志,1996,29(6)：381-382.
[3] 屈志炜, 苏丹,等.凯力康对大鼠局灶性脑缺血的实验研究.中国处方药,2005,44 (11)：73-75.
[4] Campbell DJ ......
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