山茶油联合喉风散治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察与护理
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【摘要】 目的 观察山茶油联合喉风散治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察与护理。方法 将58例尿布皮炎新生儿患者，随机分成两组，即观察组和对照组，每组29例；观察组采用山茶油联合喉风散外涂，对照组予外涂氧化锌软膏，分析比较两组的临床疗效。结果 观察组与对照组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 山茶油联合喉风散治疗新生儿尿布皮炎具有见效快、操作简便、疗效高，不良反应少，价格低等特点，值得临床推广应用。
【关键词】
尿布皮炎;新生儿;山茶油;治疗结果
新生儿尿布皮炎也称新生儿红臀，是新生儿期的一种常见和多发皮肤病。主要是由于护理不当、蓝光照射治疗、腹泻或肠炎等原因而导致臀部受到尿液浸湿的尿布及大便次数增多刺激与摩擦后所引起的皮肤损害性疾病，由于新生儿皮肤娇嫩，表面角质层较薄，当受到尿液及尿布的刺激后，表现为皮肤与尿布接触的部位可出现局部红斑、皮疹、糜烂水泡等；因此尿布皮炎是由于受尿布刺激的婴幼儿臀部、外阴、股部等部位发生的红斑、丘疹、丘疱疹或糜烂的皮炎，实质上是一种接触皮炎[1]。新生儿尿布皮炎是新生儿护理中最棘手的问题，如果在临床中护理不当，局部皮肤损害，继发局部或全身感染，不仅将造成皮损延迟愈合，甚至引起医疗纠纷。我科采用山茶油联合喉风散进行治疗新生儿尿布皮炎，取得较为显著的疗效，无不良反应。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年2月至2010年8月住院新生儿尿布皮炎58例，诊断标准依据实用儿科学[2]。轻度34例，中度16例，重8例；男28例，女30例，日龄5~28 d。其中合并新生儿肺炎18例，新生儿肠炎18例，新生儿脓疱疹10例，新生儿高胆红素血症7例，早产儿5例，随机分为观察组与对照组，各29例。两组性别、年龄、体重经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均予治疗原发病，保持病房通风，室温24℃~26℃，湿度55%~65%；新生儿常规2次/d用万分之一的高锰酸钾液洗澡后以及每次大小便后均用温水清洗干净、擦干臀部；对照组局部用无菌棉签涂搽氧化锌软膏；观察组将山茶油与喉风散调均成药膏状置于无菌容器内，最好现配现用，将调好的药膏用无菌棉签均匀涂在创面上，两者均使用帮宝适同一品牌的纸尿裤。
1.3 尿布皮炎的分度
1.3.1 轻度 局部皮肤潮红，皮疹粟粒样，波及肛门周围2~3 cm。
1.3.2 中度 皮损波及整个臀部或皮疹融合成片。
1.3.3 重度 皮损波及整个大腿内侧、小腿部、阴囊表皮剥脱并有渗出。
1.4 疗效评价 ①痊愈；②显效；③有效;④无效。
1.5 评价疗效标准[3] 痊愈指皮损处完全恢复正常，红斑消退、无糜烂渗出。显效指皮损处痊愈50%以上，或糜烂渗出消失。有效指皮损处痊愈25%以上，或糜烂渗出减少。无效指病变范围和程度没有明显减轻，甚至加重。
2 结果
结果显示：观察组的治疗效果明显优于对照组，观察组治愈率为79.3%、总有效率为96.6%，对照组的痊愈率为34.4%、总有效率48.3%，两组比较差异有统计学意义(χ2=14.21，P<0.01)(见表1)。表1两组疗效比较(n%)两组治疗效果见表1。两组以痊愈和显效计算总有效率。不良反应：两组均未见明显不良反应。
3 讨论
新生儿尿布皮炎是临床和家庭中常见且棘手的新生儿皮肤疾病。尿布皮炎是发生在婴儿尿布遮盖部位的局限性皮炎[4]，主要是由于某些疾病的因素(如腹泻，生理性黄疸蓝光治疗，母乳性腹泻等)，导致的大便次数增多，若更换尿布不及时，尿液及粪便中的尿素在革兰阴性杆菌的作用下，分解产生氨，氨刺激皮肤使得皮肤尿布摩擦、碱性肥皂等化学刺激后，发生炎症反应，形成红斑、红疹、表皮糜烂、脱落甚至脓疱，溃疡；便造成直接损害[5]，患儿常因瘙痒、刺激、疼痛产生哭闹、烦躁，严重影响患儿的食欲和休息。
山茶油的主要成分是油酸、亚油酸和亚麻酸为主的不饱和脂肪酸，因为山茶油为山茶科植物油，其成分含脂肪油，具有清热化湿、消炎止痛的作用[6]；山茶油含有维生素E和抗氧化成份，因此它能保护皮肤，尤其能防止皮肤损伤和衰老，使皮肤具有光泽，山茶油是最典型的单一不饱和油脂，因此用山茶油治疗尿布皮炎有较好的疗效。能有效阻隔皮肤的水分蒸发的作用，具有护肤、润肤的作用，外涂形成一层保护膜，能有效避免大小便的刺激，山茶油不含胆固醇、黄曲霉素、添加剂，未受任何农药化肥的污染，无任何副作用，安全有效。喉风散性状为青灰色粉末，主要成分为珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、山豆根、甘草、青黛、人中自、寒石水，从药理上看喉风散具有清热、消炎、止痛、去腐生肌、去痕、清热解毒的作用。临床上：观察患儿用药后效果：双料喉风散清凉、消炎、止痛、去腐生肌、去瘀作用且对皮肤黏膜无刺激，能使创面尽早干燥恢复，由于喉风散呈粉末状，直接喷向局部容易脱落，造成药物作于用创面的量少及时间短，不能有效达到治疗效果。因此在我科临床护理尿布皮炎的新生儿工作中，不仅要做好全身的皮肤护理的同时，要尽量及时更换纸尿裤，以减少大小便对臀部的刺激，使患儿舒适、安静，也可减少纸尿裤与臀部摩擦，加重病情；将山茶油与喉风散制成药膏，能使药膏均匀涂在创面上，而且不易脱落，有效发挥药物的作用；患儿在外涂药膏后都能停止哭闹或安静入睡、进食奶量也明显增加，感觉很舒服的一种满足状态。因此山茶油联合喉风散治疗新生儿尿布皮炎具有协同作用，起到事半功倍的效果，价格低，取材容易，见效快，操作简便，既减轻了患儿的痛苦和家属经济负担，又为临床护士减少了工作量，提高了工作效率，实为一举两得，因此具有很好的临床推广应用价值。
参 考 文 献
[1] 薛金红.撄幼儿臀红护理的新方法.哈尔滨医药，2008，28(2)：78.
[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2003：2322 ......
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