功能失调性子宫出血的性激素治疗(1)
功能失调性子宫出血(以下简称功血)是影响女性健康的最常见的疾病之一。其最严重的危害是由于出血所引起的一系列并发症，其次是由于不规则出血对女性生活质量与身心健康造成的影响。因此，功血治疗的首要目的是止血，避免因大量失血造成贫血、休克，甚至危及生命；其二是调整月经周期以避免再次发生出血。 1 功血的诊断
功血是指下丘脑一垂体一卵巢轴的神经内分泌调节机制失常所致的异常子宫出血，并排除全身及内外生殖器的器质性病变。因此，功血的诊断是一种排除性诊断，诊断功血必须排除包括妊娠及其并发症，生殖道病变，医源性原因，系统性疾病等的局部和全身性病变。(1)妊娠以及妊娠并发症引起的子宫出血:常见的有异位妊娠，流产，滋养细胞疾病等。(2)用药以及治疗引起的子宫出血:①抗凝血药物;②治疗精神疾病药物;③肾上腺皮质激素;④中草药以及其他添加剂:人参，银杏，大豆等;⑤激素治疗;⑥口服避孕药;⑦宫内节育器;⑧选择性5羟色胺重吸收抑制剂;⑨他莫西芬;⑩甲状腺激素替代治疗。(3)系统性疾病引起的子宫出血:肾上腺皮质增生和库欣综合征，血液系统病变包括白血病和血小板减少症，凝血功能障碍，肝脏疾病，下丘脑抑制(精神紧张，体重过分丢失，运动过量等)，垂体腺瘤或高泌乳素血症，多囊卵巢综合征，肾脏疾病和甲状腺疾病等。(4)生殖道病变引起的子宫出血:①感染:宫颈炎，子宫内膜炎，子宫肌炎，输卵管炎症;②良性病变:子宫腺肌病，平滑肌瘤，子宫和宫颈息肉;③癌前病变:宫颈不典型增生，子宫内膜不典型增生;④恶性肿瘤:宫颈鳞状细胞癌，子宫内膜腺癌，分泌雌激素的卵巢肿瘤，分泌雄激素的卵巢肿瘤，平滑肌肉瘤;⑤创伤:异物，擦伤，撕裂伤，性虐待或性攻击导致的子宫出血 ......
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