血清β-HCG及孕酮测定在异位妊娠诊断中价值
 |
| 第1页 |
参见附件(1025KB，1页)。
【摘要】 目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)测定在异位妊娠诊断中意义。 方法 采用化学发光方法检测异位妊娠患者(试验组)与正常宫内妊娠早孕妇女(对照组)的血清β-HCG及孕酮值。 结果 异位妊娠患者血清β-HCG和孕酮含量均低于对照组，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 孕早期联合检测血清β-HCG和P水平有助于异位妊娠早期诊断。
【关键词】
β-人绒毛膜促性腺激素;孕酮;异位妊娠
近年来由于未婚流产、剖宫产、性病发生率增加以及宫内节育器的广泛使用等因素，异位妊娠(EP)的发生率明显增高，成了妇产科的常见病和多发病。但是临床上对于早期异位妊娠与未形成孕囊的宫内早孕常常难以鉴别，延误治疗。本文通过测定血清β-HCG及孕酮水平，以早期诊断异位妊娠，防止误诊，临床上取得较好结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007年3月至2009年10月妇科异位妊娠的患者138例为试验组，(均经临床诊断、B型超声、血β-HCG及病理确诊)，同期门诊正常宫内妊娠早孕妇女131例为对照组。两组在年龄、孕产次、体重、孕龄等方面差异无统计学意义。
1.2 研究方法 抽取2 ml静脉血于干燥试管，静置1 h后离心取血清。采用德国罗氏Cobel e 411全自动电化学发光免疫分析系统及其配套β-HCG、孕酮试剂。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对资料进行统计学处理，数据用(x±s)表示，采用t检验分析两组间差异，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
正常宫内妊娠与异位妊娠血清β-HCG、孕酮检测结果比较血β-HCG正常妊娠组明显高于异位妊娠组，差异有统计学意义(P<0.05)；孕酮正常妊娠组明显高于异位妊娠组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
异位妊娠是妇产科的急腹症之一。临床上对于已经有腹痛、阴道不规则出血者，妊娠试验阳性，B超下未看见宫内有无孕囊，附件有包块者，一般诊断异位妊娠基本上可以明确。但对于没有形成孕囊的早期异位妊娠和宫内早早孕难以区别，导致延误治疗甚至误诊误治。异位妊娠后破裂、流产后大出血常导致休克，是孕妇妊娠早期死亡的主要原因。HCG是由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白，由α、β两个亚基组成。β-HCG作用主要是使卵巢黄体变成妊娠黄体，分泌孕酮，避免着床受精卵受排斥，其数值与滋养细胞的生长数量有关[1]。当胚胎值入子宫内膜后，胚胎滋养层生长时，β-HCG分泌量骤然增加。异位妊娠时，由于孕卵植入子宫内膜外，滋养细胞生长不良，故血清β-HCG含量显著降低[2]。本研究中,和正常宫内妊娠相比，异位妊娠妇女的血清β-HCG值明显减少，和文献报道一致。
妊娠早期血清孕酮主要由卵巢黄体和妊娠滋养叶细胞合成，妊娠期黄体功能的调节机制尚不十分明确。有研究表明在妊娠期间，孕酮在前8周由滋养叶细胞和黄体分泌，8周后来自胎盘，至12周时迅速上升，但在12周前维持在一定水平，各孕周间孕酮无显著差异[3-4]。异位妊娠患者妊娠早期的血清孕酮水平明显低于正常宫内妊娠者的原因，一方面由于异位滋养细胞发育不全且活力急剧下降，β-HCG或其他激素量不足而导致血清孕酮下降；另一方面，也可能是黄体功能不足导致异位妊娠的发生[5]。本研究也说明了异位妊娠血清孕酮水平显著低于正常宫内妊娠者这一观点。因此，测定血清孕酮值对异位妊娠的诊断、治疗有重要价值。
总之，联合检测血清β-HCG与孕酮值可作为早期诊断异位妊娠的重要手段之一。随着宫外孕的早期诊断与药物治疗的及时运用，破裂型的发生已日趋下降。因此，联合检测血清β-HCG与孕酮值可为未破裂型异位妊娠的早期诊断及保守治疗提供了可能。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社,2003：419.
[2] 朱前勇,杨志玲,李力,等.异位妊娠的早期生化诊断现状.国外医学妇产科分册,2004,31(2)：93.
[3] 冯荣 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1025KB，1页)。