超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值
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【摘要】 目的 探讨超声检查在产前筛查中的应用价值。方法 分析于我院妇产科进行产前筛查的3269例孕妇的超声检查，认真观察胎儿头面、颈部、胸腹、脊柱与四肢结构以及胎盘、羊水等情况，依据结果分析胎儿畸形种类与比例。结果 产前筛查的超声检查发现有胎儿畸形56例，其中包括颅脑、中枢神经系统畸形19例，心血管畸形9例，消化道畸形3例，泌尿系统畸形6例，唇腭裂12例，肢体畸形5例，胎盘异常2例。超声检查结果与追踪结果相符。结论 超声检查对于胎儿产前筛查而言至关重要，是产前筛查诊断的首选方法，操作方法简便、诊断及时、安全可靠，有利于实现优生优育，减少孕妇的体力及精神负担，具有较高的应用价值，值得在临床中加以推广。
【关键词】
超声检查；胎儿产前筛查；应用价值
据调查研究得知，我国每年大约有100万以上的先天缺陷新生儿出生，占出生总数5%左右，主要是先天性心脏疾病与神经系统畸形[1]。产前筛查主要指通过简单、经济而且对产妇与胎儿伤害很小的检测方法，以利于从孕妇群体中发现疑似有先天畸形以及遗传疾病胎儿的高危孕产妇，以待进一步明确诊断。伴随超声技术的日益发展，超声目前已经渐渐成为产前筛查诊断胎儿畸形的重要手段之一。我院对自2008年6月至2010年1月就诊于妇产科门诊或病房的3269例孕妇进行产前筛查诊断。现进行相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2008年6月至2010年1月就诊于我院妇产科门诊或病房的3269例孕妇，年龄为22~38岁，平均为(28.5±1.7)岁；孕龄20~26周，平均孕龄23周。
1.2 检查仪器与方法 采用日本生产的TOSHIBA-340型的多普勒超声诊断仪器，腹部探头，其探头频率为3.5~5 MHz。具体操作方法为：嘱受检孕妇取仰卧位，经腹部进行多切面的扫查，依次观察胎儿头面、颈部、胸腹部与四肢的生长发育情况，测量胎头双顶径、股骨长度、羊水情况、胎盘是否异常，对可疑部位要进行反复扫查并且需着重观察胎儿发育异常部位的器官与系统。在观察胎儿心脏时探头需平行于胎儿的心脏，首先纵向扫查，然后于胎儿心脏切面做90°的旋转扫查。记录相关检测数据，并进行随访。
2 结果
3269例孕妇检查中，经产前超声检查，共检查出56例胎儿畸形，检出率为1.7%。56例胎儿畸形的孕妇年龄为22~30岁37例，31~38岁18例。其中颅脑、中枢神经系统畸形19例，心血管畸形9例，消化道畸形3例，泌尿系畸形6例，唇腭裂12例，四肢畸形5例，胎盘异常2例。详情见下表。
3 讨论
伴随超声检查仪器分辨率的飞速提高，产前超声检查也可以获取越来越多的胎儿器官及系统的解剖结构与发育情况的基本信息，超声影像学诊断基础即胎儿形态学上的改变，对产前胎儿畸形的筛查诊断具有重要诊断价值[2]。在超声检查过程中必须细致观察每个切面，特别是对于重要切面要存储相关图像，以降低漏查比率。若形态改变较甚者，检出率愈高，若形态改变较小，仍旧不易被查出。超声诊断胎儿畸形的最好时期为孕龄12~28周，因为12周后胎儿基本结构功能已经完备，而且骨化程度仍不高，羊水相对较多处透声很好，胎儿的活动范围较大，便于观察胎儿的各个体位。本次临床观察研究发现3269例超声检查结果中畸形儿56例，其中神经系统畸形19例，心血管畸形9例，消化道畸形3例，泌尿系畸形6例，唇腭裂12例，四肢畸形5例，胎盘异常2例。从结果来看，神经系统畸形在胎儿畸形中所占比例最高，在超声检查中比较容易发现，也相对容易鉴别，细致观察检查胎儿颅内结构以及脊柱排列情况，能够减少漏诊与误诊。经过随访，本次研究的诊断符合率高达100%。因此可见，为提高新生儿素质、实现优生优育，产前超声检查筛选十分必要，只要抓准时机，往往在产后难彻底治愈的畸形在产前筛查中均可检出，有利于最大限度实现优生。虽然超声对胎儿畸形的诊断正确率高，但仍有误诊、漏诊的情况[3]。对于高危孕妇，尤其是高龄、具有出生缺陷史与习惯性流产史的患者以及唐氏筛查高危孕妇，在检查的同时，需要反复检查胎儿各器官与系统的发育情况，找寻染色体异常的间接征象都是十分重要的。总而言之，超声检查在产科占据着不可或缺的地位，同时也是胎儿产前筛查中不可替代的重要手段，目前在我国已得到了广泛应用。
参 考 文 献 ......
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