联合应用复方甘草酸苷片和重组人表皮生长因子外用溶液治疗激素依赖性皮炎的临床观察
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【摘要】 目的 观察联合应用复方甘草酸苷片和重组人表皮生长因子外用溶液治疗激素依赖炎的疗效。方法 将128名激素依赖性皮炎患者随机分为两组，每组64人，一组患者口服复方甘草酸苷片四周，同时皮损处外用重组人表皮生长因子外用溶液四周。另一组单纯皮损处外用重组人表皮生长因子外用溶液四周。结果 联合治疗组有效率86%，单纯外用组有效率62%，两组有效率比较，差异有统计学意义。结论 复方甘草酸苷片和重组人表皮生长因子外用溶液的联合应用对治疗激素依赖性皮炎疗效好。
【关键词】
复方甘草酸苷片；重组人表皮生长因子外用溶液；激素依赖性皮炎
皮质类固醇激素依赖性皮炎主要发生于面部，主要由于较长时间外用高效皮质类固醇激素制剂引起。其特点是用药后原发病情可迅速改善，但未能根治，当维持一定时间后一旦停药1~2 d用药部位发生显著炎症，当重新再用该药后，上述炎症很快消退，如再停用，皮炎又迅速再发且加重。如此反复给患者造成痛苦。患者自觉患病部位瘙痒、肿胀、烧灼感、疼痛、紧绷感等，患处皮肤红斑、丘疹、脱屑、皮肤变薄、毛细血管扩张等。临床治疗比较困难。我们应用复方甘草酸苷片和重组人表皮生长因子外用溶液治疗面部激素依赖性皮炎，取得比较满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选和排除标准 入选标准：①临床上明确诊断为激素依赖性皮患者；②年龄15~55岁，男女不限；③愿意接受复方甘草酸苷片口服和重组人表皮生长因子外用溶液外用治疗；④口头知情同意。排除标准：①对上述两种药物过敏；②患有高血压等不宜服用甘草酸苷片的患者。
1.2 一般资料 128名患者均来自我院皮肤科门诊，将患者随机分为2组，治疗组64例，女62例，男2例，年龄17~54岁，平均35.5岁；病程5月~7年。对照组，64例，女61例，男3例，年龄15~55岁平均35岁；病程6月~7年。原发病多为面部脂溢性皮炎、寻常痤疮、湿疹等。曾长时间外用肤轻松、皮康王等治疗。两组患者年龄、性别、病程原发病等方面均有可比性。临床诊断符合以下标准：①外用皮质类固醇激素的药膏或化妆品超过3周，停用几天后皮疹复发或加重，再用又缓解；②自觉紧绷感、痒、痛、灼热等；③面部红斑、脱屑、丘疹、毛细血管扩张等。
1.3 治疗方法 治疗组：口服复方甘草酸苷片，3次/d，每次2片；共4周。同时外用重组人表皮生长因子外用溶液，1次/d，共4周。
1.4 疗效判断标准 痊愈：皮损面积消退>90%，自觉症状消失；显效：皮损面积消退>65%，自觉症状明显减轻；好转：皮损面积消退>30%，自觉症状好转；无效：皮损面积<30%，自觉症状好转不明显。总有效率以痊愈加显效计算。
1.5 统计学处理采用t检验。
2 结果
表1
治疗组和对照组疗效比较 例(%)
组别例数痊愈显效好转无效有效率
治疗组6440159086%
对照组64301022262%
与对照组疗效较χ2=9.952 P<0.05
2.1 临床疗效 2组总有效率比较有显著性差异(χ2=9.952,P<0.05)治疗组症状改善情况明显优于对照组。见表。
2.2 随访及不良反应 治疗组有2例外用重组人表皮生长因子外用溶液出现轻度不适感，停药后自行缓解；对照组有4例外用重组人表皮生长因子外用溶液后出现烧灼感，停药后也自行缓解。治疗组停药2月后随访有2例出现反跳现象；对照组有5例出现反跳现象。
3 讨论
长期外用皮质类固醇激素使局部皮肤表皮、真皮萎缩、毛细血管扩张、血管内成分渗出。局部皮肤免疫功能下降。复方甘草酸苷片含有甘草酸苷、甘草酸单铵盐、甘氨酸、蛋氨酸，有抗过敏作用及免疫调节作用，所以已广泛用于治疗湿疹等多种过敏性皮肤病。在治疗激素依赖性皮炎中，复方甘草酸苷片可缓解瘙痒等不适及减少渗出、减轻红肿及毛细血管扩张，且可增强全身及皮肤局部免疫功能，促使皮损恢复。重组人表皮生长因子外用溶液一种以重组人表皮生长因子为活性成分，以10%的甘油和甘露醇为保护剂的外用溶液，多用于外科，如浅二度及深二度烧伤，各种慢性溃疡创面，如血管性、放射性、糖尿病性溃疡等。因其有促进表皮生长的作用，故可促进激素依赖性皮炎的表皮生长的作用；甘油有减轻脱屑及滋润皮肤的作用；甘露醇有减轻水肿的作用 ......
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