布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗毛细支气管炎100例疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2197KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗毛细支气管炎100例疗效。方法 将2009年12月至2010年12月到我院确诊为毛细支气管炎的患儿100例随机分为治疗组和对照组，分别使用布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗和常规雾化治疗，观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗效果。结果 治疗组的总有效率明显高于对照组，患者气促缓解时间、哮鸣音消失时间明显短于对照组P<0.05。结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗毛细支气管炎可明显缩短患儿气促、哮鸣音消失时间，提高治疗有效率。
【关键词】
毛细支气管炎；雾化；布地奈德；沙丁胺醇
急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿引，特别是1~6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋季也有发病。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素[1,2]。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症[3,4]。本研究对我院2009年12月至2010年12月100例确诊为毛细支气管炎的患儿使用布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗情况进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2009年12月至2010年12月到我院确诊为毛细支气管炎的患儿100例随机分为治疗组和对照组每组各50人，分别使用布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗和常规雾化治疗，观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗效果。
1.2 治疗方法
对照组给予抗感染、平喘、吸氧、止咳、化痰镇静等对症治疗，治疗组在上诉常规治疗的基础上给予布地奈德和沙丁胺醇雾化治疗，其中沙丁胺醇溶液0.25 ml/次，布地奈德混悬液0.5 mg/次,两药混合后，加生理盐水至2 ml，充分混匀，经雾化仪雾化吸入，10~15 min/次，2次/d。
1.3 疗效判定
1.3.1 显效 经超声雾化吸入3 d后呼吸困难，心率加快，肺部啰音等症状明显减少或失，1周后复查胸片显示渗出明显吸收、好转。
1.3.2 有效 上述症状体征有所缓解，1周后复查胸片见渗出有所吸收、好转。
1.3.3 无效 上述症状与体征无改善，1周后胸片无吸收、好转。
1.4 统计学方法
实验数据采用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料实验数据用均数±标准差描述，计数资料用百分率描述。计量资料经分布检验后，符合正态分布者，采用参数统计，方差齐性的用t检验，方差不齐者用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
治疗组50例患儿显效31例，有效14例，无效5例，总有效率为90.0%；对照组50例患儿，显效21例，有效13例，无效16例，总有效率68.0%。布地奈德和特布他林雾化吸入治疗后的气促缓解时间、哮鸣音消失时间明显短于对照组(P<0.05)。见表1。
表1
布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗对毛细支气管炎的影响
分组病例数气促缓解时间哮鸣音消失时间
对照组1810.2±2.411.3±3.2
治疗组245.3±1.8*6.2±2.6*
注：与对照组比较*P<0.05
3 讨论
毛细支气管炎仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。喘憋和肺部哮鸣。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者，面色苍白、烦躁不安，亦口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热、少见高热。体检发现呼吸浅而快，60~80次/min，甚至100次/min，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150~200次/min，肺部体征主要为喘鸣音，叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿罗音肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下，因为可触及肝脏和脾脏。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高，SaO2降低而致呼吸衰竭。本病高峰期在呼吸困难发生后的48~72 h，病程一般约为1周至2周。抗感染、止咳化痰、解痉平喘是目前对该病常用的治疗方法[5]。布地奈德糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用，联合选择性β2受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入后能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放同和发挥局部抗炎与抗过敏的作用，起效迅速，同时用药剂量较小，减少了二药全身用药不良反应，疗效好[6,7]。本研究表明，布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗毛细支气管炎可明显缩短患儿气促、哮鸣音消失时间，提高治疗有效率，值得临床应用和推广。
参 考 文 献
[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2003：11991200.
[2] 邱燕玲，廖万清.吸人糖皮质激素治疗儿童哮喘100例随访研究 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2197KB，2页)。