健康教育在降低初产妇产褥期乳腺疾病中的作用
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【摘要】 目的 提高广大产妇的健康水平，降低初产妇产褥期乳腺疾病的发生率。方法 对我院妇产科住院初产妇采取各种形式的健康教育，特别对乳房的护理及哺乳知识的教育和技术指导。结果 使初产妇产褥期乳腺疾病的发生率显著下降。结论 医学护理知识的传授，建立科学的生活方式，调动了初产妇的自我保健能力，达到了预防疾病，增进健康的目的。
【关键词】
健康教育;初产妇;产褥期;乳腺疾病
产褥期乳腺疾病是妇产科产妇常见病症之一，发病率高，为减少初产妇产褥期乳腺疾病的发生，我院妇产科自2008年10月至2010年2月对住院初产妇开展产褥期健康教育，现将健康教育工作情况介绍下：
1 临床资料
1.1 观察组 选取自2008年10月至2010年2月期间开展健康教育后住院产妇160例为研究对象，产妇产前均身体健康，无合并症，年龄22岁~38岁，平均年龄26岁，其中剖宫产66例，正常分娩94例。
1.2 对照组 选取2007年10月至2008年10月开展健康教育前住院产妇148例为对照组，其中剖宫产58例，正常分娩90例，其余条件同观察组。
1.3 乳腺疾病判断标准 乳房发生明显肿胀疼痛，局部症状明显或发生乳头皲裂，缺乳(乳汁分泌不足)，漏乳(乳汁自出)者为阳性；无症状或仅有乳房轻微肿胀疼痛，经硫酸镁或中药芒硝湿敷后即消失者为阴性。
2 健康教育内容与方法
2.1 内容
2.1.1 做好心理护理，指导初产妇保持良好的心理状态 首先，要克服哺乳的心理障碍[1]。初产妇哺乳的心理障碍有以下几方面：①受周围环境的影响，部分初产妇认为产后3 d才开始有乳汁，所以产后3 d内不努力哺乳，从而失去早吸吮、增加乳汁的机会；②部分初产妇认为新生儿睡眠时不应叫醒哺乳，认为新生儿不饿，不要打扰，结果造成乳汁过多而胀奶，影响了乳汁分泌；③有的初产妇乳汁较多，而哺乳后多余的乳汁不愿用吸奶器吸出来，而留存过多，极易引起疼痛或乳腺炎，进而因局部原因造成乳汁分泌减少；④部分初产妇受封建习俗的影响，产褥期不愿食用蔬采、水果等。上述不良心理极易导致缺乳及漏乳或乳腺炎的发生。针对初产妇存在的心理障碍，我们制定了相应的健康教育计划，并逐项落实，做好初产妇的心理护理。其次，大力开展移风易俗活动。由于旧的封建习俗和旧生育观的影响，部分初产妇生了女儿后怕家庭成员埋怨，情绪忧虑，精神负担较重，影响了乳汁分泌。个别产妇情志抑郁，烦躁易怒，肝经郁热，肝郁化热，热迫津液，故乳汁自出，形成漏乳。教育并指导初产妇及其家人正确对待生育重男轻女问题，鼓励产妇冲破陈腐的道德观，树立自尊、自爱、自强、自立的观念，加强保健意识，并使其充分认识到保持良好的心理状态是促进泌乳量充足的主要因素[2]。再次，指导初产妇护理新生儿的知识及技巧，使之尽快适应母亲角色，减轻精神压力，鼓励母亲学习婴儿护理知识和掌握科学育儿的方法。
2.1.2 指导初产妇做好乳房护理及母乳哺喂技巧 指导初产妇保持乳房的清洁。第1次哺乳前应先用热水及肥皂洗净整个乳房，乳头处有痂垢者应用油脂浸软后再用热水及肥皂洗净。每次哺乳前要洗净双手，并用温湿毛巾擦净乳房。对于乳头凹陷者给予纠正。
向初产妇讲解乳罩的选择方法，不要过分束胸，防止阻碍局部血液循环及泌乳不畅。对初产妇及其家人应普及母乳喂养知识，形成母乳喂养的氛围。指导正确的喂奶姿势和婴儿正确的含接姿势，鼓励按需哺乳。喂乳时间每次每侧3~5 min，不应超过15 min，防止发生乳头皲裂。喂乳时应避免新生儿含乳头入睡。哺乳完毕应将新生儿竖抱伏在肩上，轻拍背部驱出胃内气体以减少溢乳。
2.1.3 保持合理的休养环境 产后24 h内应卧床休息，24 h后可下地活动，每日应保证8 h的休息时间，注意劳逸结合，不应过早负重和疲劳过度，以免导致子宫脱垂。指导初产妇适当休息，衣着舒适。休养室安静、温湿度适宜，每天开窗通风3次，但应避免对流风，防止中署或感冒。每天刷牙、漱口、温水洗手足、梳头，保持清洁舒适。良好的休养环境有利于产妇保持良好的心理状态。
2.1.4 饮食护理 产后即嘱产妇饮红糖水300~500 ml，饮食应含高热量、高蛋白质、高维生素及富含矿物质。应多食汤类，如鱼汤、猪蹄、鸡汤等。多饮水，不宜吃辛辣刺激性食物及饮烈性酒，可饮少量甜米酒，有助于乳汁的分泌[3]。
2.1.5 用药指导 部分初产妇因清洁卫生差或哺喂方法不当，致使乳头瘀积，乳房轻微胀痛，乳汁流出不畅。可采取硫酸镁粉剂湿敷患处，每日数次，或用中药芒硝湿敷，效果均较好，可减少乳腺炎的发生。
2.2 教育方式 针对初产妇文化水平参差不齐的特点，我们印制了通俗易懂的宣传手册，图文并茂，并购置了相关录像带及VCD光盘。采取护士深入病房或家庭随访、进行个别口头教育、分发宣传手册，以及定期召开健康教育知识讲座、电话咨询服务、光盘录像教育等形式进行广泛宣传。
2.3 统计学方法 计数资料采取χ2检验。
3 结果
观察组中初产妇产褥期乳腺疾病发生20例，其中乳腺炎2例，乳头皲裂6例，乳汁分泌不足(缺乳)12例。对照组发生乳腺疾病43例，其中乳腺炎9例，乳头皲裂14例，乳汁分泌不足17例，漏乳3例。2组乳腺疾病发生率有极显性差异，见表1。
表1
健康教育前后产褥期初产妇乳腺疾病发生率比较
组别例数乳腺疾病发生率(%)
观察组1602012.5
对照组1484329.1
合计3086320.5
χ2=7.09，P<0.01
4 讨论
4.1 我科对产褥期初产妇进行的健康教育是护士在自己的岗位上对初产妇从生理、心理、文化、社会适应能力等全方位进行的一种教育。通过对初产妇传授有关医学护理方面的知识与技能，调动了她们参与护理活动的积极性及自我保健能力，达到建立科学的生活方式、增进健康的目的。住院期间的健康教育以及出院后的家庭随访、电话咨询的方式，满足了初产妇对健康知识的需求，深受广大妇女的欢迎。
4.2 部分初产妇受传统思想及旧的生育观的影响，思想保守、陈旧，对新事物接受较差，阻得了健康水平的提高。因此，健康教育还应同时开展移风易俗活动，改变初产妇及其家人旧的思想观念，有利于接纳科学的生活方式，提高健康保健意识。此项工作的开展，还需要各级政府部门的大力支持以及广大卫生工作者与政府人员的密切配合，才能收到更好的效果。
4.3 健康教育活动中护理人员必须与教育对象建立平等、相互尊重、信任的关系，创造一个宽松和谐的心理气氛和人际关系环境，才能有效地运用宣传干预手段，动员说服教育初产妇及其家属改变旧观念、旧习惯等不良的健康行为[4]，养成良好的健康生活方式，提高自我保健能力，达到预防疾病、促进康复、增进健康的目的。
4.4 有家属参与的健康教育明显优于无家属参与的健康教育[5] ......
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