临床医护人员输血知识调查分析与对策
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【摘要】 目的 改进对医护人员输血知识培训的方式，提高培训效果，落实合理用血制度。方法 抽取辖区内二级以上综合性医院医护人员，对其输血知识进行问卷调查，用Excel表格录入并进行统计分析。结果 医护人员对输血基本知识掌握较差，特别是血液成分使用剂量及效果评价方面，造成了血液不合理使用，原因是原来的培训方式存在缺陷。结论 改变培训方式后医护人员输血知识和输血病历质量有明显提高。
【关键词】
输血知识；培训；调查；分析；对策
采供血机构、医疗机构输血科和临床输血科室是三位一体的有机整体，只有协调统一，规范管理，才能保证将合适的血液在合适的时空由合适的人员输到合适的患者身上[1]。临床医护人员是输血治疗的执行者，医护人员掌握输血知识的程度决定着科学、合理用血制度的落实。调查医护人员掌握输血知识情况，通过统计分析找出对策，为医护人员输血知识培训改进提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 采用上门面对面问卷调查。驻马店市直、县、区二级以上综合性医疗机构15所，每个主要输血科室，包括内、外、妇、儿科，根据医院提供的花名册主动抽取医生2名，护士1名组成被调查对象。共抽到医生120人，护士60人参加调查问卷不记名填写。
1.2 统计方法 调查问卷分为医生、护士两种类型，调查内容包括被调查者一般资料、输血相关法律法规、血液基本知识、临床用血知识等共9个单元。调查问卷的每个单元实行5分制计分，综合回答正确程度统一判分。每个内容单元按照医生、护士分组统计总得分，用Excel表格录入并进行统计分析。
2 结果
2.1 调查问卷合格情况 发放临床医生类问卷120份，收回120份；发放护士类问卷60份，收回60份。收回合格问卷共计180份。
2.2 被调查对象一般资料见表1，文化程度本科以上与大专以下的比例为1.17∶1，医生、护士比例为2∶1。
表1
被调查对象一般资料
总数
30岁以下30~40岁40~50岁50岁以上
本科大专本科大专本科大专本科大专合计
医生22103314171932120
护士1228711110060
注；*本科包括本科以上，大专包括大专以下
2.3 输血相关知识知晓情况 问卷中输血相关法律法规、血液基本知识、输血病历书写要求单元内容医、护人员基本相同，其他单元针对不同专业设计了不同的问题。答题情况见表2。
表2
输血相关知识答题情况
调查单元医生人均得分护士人均得分
输血相关法律法规2.732.14
血液基本知识3.682.17
输血文书要求3.05
输血治疗依据2.98
输注成分与剂量1.86
输血样本管理与信息核对3.85
血液输注与护理3.48
输血病历书写2.242.03
输血效果评价1.66
注：*“”代表没有解答本单元问题
3 讨论
临床医护人员输血知识欠缺的情况普遍存在[2]，采取何种方式培训，提高培训实际效果，是培训者首先要解决的问题。本次调查发现以往培训存在的不足，为以后制定对临床医护人员输血知识培训策略，改进培训方式，确定培训内容提供了依据。
最近几年，本市临床用血量以大约20%的速度递增，除
作者单位：463000驻马店市中心血站
医疗水平提高，手术难度加大形成的输血量健康增长外，用血不合理造成的血液浪费也是一个重要方面。目前，各大城市临床用血紧张的情况普遍存在，本市供血压力日渐明显。除采供血机构采取措施加大献血者招募力度，增加采供血量外，加强对临床用血管理，提高科学用血水平，减少血液浪费也是重要措施之一，增强对临床医护人员输血知识培训显得迫切而必要。
3.1 以往临床输血安全检查发现输血文书和病例书写有缺陷[3]，市卫生主管部门和中心血站自2008年起每年邀请输血专家组织一次输血安全培训。本次调查结果显示，驻马店市行政区域内二级以上医疗机构临床医护人员输血相关知识掌握仍不够理想。特别是临床医生对血液成分的使用和剂量、输血病历书写、输血效果评价方面掌握严重不足，护士对输血相关法律法规、血液基本知识、输血病历书写等问题答对率较低。调查结果提示应改进输血培训的方式。大面积集中培训，各县、区医生和护士只能选派部分人员参加，培训面窄；一次参加培训人员数量多，路途远，参加培训人员思想不容易集中；没有进行强制考核，不容易兑现奖惩，培训效果并不明显。建议以县、区为单位分别进行针对性培训，应充分发挥医疗机构在培训中的作用，提高医院管理者对输血培训重要性的认识，才能采取措施强化培训后考核，提高培训效果。
3.2 根据调查结果确定培训方向，选择培训内容。以往培训强调外请国内输血行业知名专家，选择培训内容也以行业新发展、新成就为主，脱离了被培训人员掌握输血基本知识的实际情况。调查结果显示，医护人员对输血最基本知识掌握欠缺，首先应针对性地进行输血基本知识培训。进行基础知识性培训无需外请知名专家，本地培训人员时间充足，能方便地进行上门培训、多次培训、分专业培训，能更好地提高培训效果。
3.3 血站配合市卫生局抽调本地输血专业人员组成培训组，对各医院轮回培训。培训完成后评估及“医疗质量万里行”活动抽查病历显示有明显改善。
表3
输血相关知识答题情况
调查单元医生人均得分护士人均得分
输血相关法律法规4.684 ......
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