医学生见习和实习期间对沟通教学需求的调查
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我国传统的医学教育注重专业知识的培养，却忽视对医护人员人文精神的教育，无法适应以生理社会心理为模式的现代医学的要求，许多医学生沟通能力有限，当他们步入社会，就将面临医患沟通、医医合作、医护配合等方面的考验，为此在医学生见习和实习期间，在强化基础理论和实践经验的同时，如何提高医学生的沟通能力，引导、培养医学生建立良好的医患、医医、医护、师生关系，成为摆在我们面前严峻而刻不容缓的问题。为了解沟通教学的必要性，对2010年在我院实习和见习的医学生随机抽取260名(其中实习生102名,见习生158名)进行问卷调查，了解学生对于沟通教学的需求情况，并且对调查的数据进行分析及讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年在我院临床实习和见习的学生随机抽取260名，其中实习生102名,见习生158名，男生122名，女生138名，年龄为22~25岁，平均为24岁。
1.2 方法
采用填写问卷调查表的形式，问卷为自行设计的表格，内容包括是否了解心理沟通、是否需要沟通辅导、在沟通方面是否存在缺陷、在哪些方面及在什么时间开始给予沟通教育、给予沟通教育的时间长短和方法等方面。调查以见习及实习的小组为单位，由代教老师统一在告知调查的目的、内容和要求后填写，采取不记名的方式调查。发出问卷260份，收回有效问卷260份。
2 结果
2.1 医学生对沟通的了解及是否需要沟通辅导的调查(见表1)
表1
医学生对沟通的了解及是否需要沟通辅导的调查
项目人数百分率(%)
了解心理沟通260100
不了解心理沟通00
需要沟通辅导260100
不需要沟通辅导00
表1结果显示，医学生对于心理沟通均了解，且均需要沟通辅导。
2.2 医学生自我评价在沟通方面是否存在缺陷的调查(见表2)
表2
医学生自我评价在沟通方面是否存在缺陷的调查
项目人数百分率(%)
在沟通方面存在很大的缺陷5922.7
在沟通方面存在一般的缺陷15057.7
在沟通方面存在很少的缺陷4115.8
在沟通方面不存在缺陷103.8
表2结果显示，医学生在沟通方面大多(约96.2%)存在缺陷，只有3.8%自我感觉在沟通方面不存在缺陷。有22.7%的学生在沟通方面存在有很大的缺陷。
2.3 在哪些方面及在什么时间开始给予沟通教育的调查(见表3)
表3
在哪些方面及在什么时间开始给予沟通教育的调查
项目人数百分率(%)
在哪些方面应给予沟通教育
医患24995.8
医医(包括同学)22686.9
医护18972.7
师生19775.8
朋友7026.9
家庭成员11243.1
其他8833.8
在见习之前4216.2
在什么时间开始给予沟通教育
见习和实习期间18771.9
在工作以后3111.9
表3结果显示，学生需要在多方面给予沟通教育，尤其在医患、医医、医护、师生之间的沟通需要更多的教育。大多数医学生建议在见习和实习期间进行沟通教育更好一些。
3 讨论
医学生需要在见习和实习期间给予沟通教育。当今世界，沟通能力已经成为21世纪人才竞争的重要素质之一。现代意义的沟通学起源于20世纪上半叶的美国。近十几年美国教育界把沟通教育提高到了前所未有的重要地位，基础沟通课是美国医学生所必修的学科。1989年世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。”我国的医学教育在这方面尚无系统化的培养课程，仅凭学生的天赋自我加强，学生的沟通能力存在一定的不足和缺陷[1]。医学生尤其是刚接触患者不久的医学生的职业意识和沟通技能相对薄弱[2]，因此在见习和实习期间，给予沟通教育是势在必行的事情。沟通教育应在医患、医医、医护、师生之间的沟通，给予指导。“沟通”在人的工作和生活中有着非常重要的作用，而作为“以人为本”为核心内容的医疗服务行业，其服务品质的衡量标准是患者及家属的满意度[3]。新的《医疗事故处理条例》颁布实施以来，医患关系较为敏感，矛盾较为突出[2]。当前，正确处理医患关系已成为临床医务工作者在工作中和即将成为临床医务工作者的医学生在学习中不容忽视的重要内容[4]。在完成日常的诊疗过程中，所有医生同时又面临着医医合作、医护配合等问题。在进行沟通教育时，师生之间良好的沟通是进行沟通教育的基础和前提。因此沟通教育，应以进行医患沟通技巧教育为主，同时指导如何构建良好医医、医护、师生之间关系。而良好的医医合作、医护配合、师生交流，可使患者处在和谐的就医环境中，更容易建立良好的医患沟通。而一个良好的人际关系氛围，也是减少医疗纠纷的保障。教师在课堂教学中营造出民主，平等的气氛，从多角度、多方位思考问题的风格，善于与学生交流，沟通的做法，都对年轻的医学生具有较强的感染和影响作用。这种感染和影响会关系到他们将来的职业生涯，影响他们将来对待他们的学生、他们的患者的行为风格与思维方式[5]。在有限的课堂时间里，采取有效的方法，使沟通教育时间延长，可使用理论及演示相结合的方法给予沟通指导，之后进行多种沟通，而课后做到沟通的延续。使学生利用更多时间接触患者，学习更多的病种，接触更多的病员，同时在与带教老师交流、给予患者诊治、与同学讨论、向护士请教期间，完成见习(或实习)任务，在基础知识转化为实践的同时，强化了沟通技能。
总之，为培养出能够肩负起“健康所系 ......
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