威海市2009年献血者ALT检测情况调查分析
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我站2009年共采集血液33400人份，其中ALT>40共916人，单纯ALT>40共889人，ALT>40且他血清标识物阳性共27人，造成极大浪费。我们针对2009年献血者ALT检测情况进行分析，希望能够找到一些有效的方法，在输血安全与减少血液浪费之间取得较为理想的平衡。
1 材料与方法
1.1 标本来源 调查对象为2009年无偿献血者。
1.2 试剂 ALT检测试剂为中生北控生物科技股份有限公司，北京倍肯恒业科技发展有限责任公司生产。
1.3 检测方法为 速率法做初检和复检。
2 结果见下表
表1
男女合计
献血者数(n)170001640033400
单纯ALT>4084544889
混合ALT>4026127
再检人数10623129
再检合格数8615101
3 结果分析
从上表可以看出，威海市中心血站2009年男女献血者共33000人，男性献血者单纯ALT>40献血者为845人，女性为44人，男性远远高于女性(845∶44)，但男女献血者的人数相差无几;男女献血者单纯ALT>40 共计889人 ,而合并其他血清标志物阳性的血液仅27人,二者相比具有显著差异性。单纯ALT>40的献血者再次参加献血，很大一部分ALT又处
于正常范围，这就说明很多人ALT只是暂时性升高。
4 讨论
作者单位：264200威海市中心血站成分科
4.1 ALT是献血者血清检测中的常规指标，在0~40之间属于正常，高于这个范围，血液就要被淘汰。ALT的升高不一定就意味着肝脏出了问题，ALT非常敏感，健康人在一天的不同时间检查，ALT水平都有可能产生波动。国内外已有不少ALT水平与酒类摄取、体重指数(BMI)、运动、疲劳、药物等多种因素密切相关的报道[1]。有调查甚至发现，在自愿无偿献血者中，其他4项指标均阴性，单纯ALT升高的献血者，50%是由于肥胖引起的[2]，并且男性献血者ALT异常率明显高于女性。[3]
4.2 在威海无偿献血者中，男女献血者人数基本相差无几，但男性献血者ALT>40 远远高于女性，这可能是由于威海是个海边城市，很多人尤其男性比较喜欢烧烤、海鲜、啤酒，这些都是引起ALT暂时超标的原因，所以有很多献血者再次参加献血，ALT又往往恢复正常。
5 方法探讨
5.1 针对目前ALT单纯性增高比例日渐加大的情况，对自愿无偿献血前一定要进行ALT初筛；在大批献血来不及初筛的情况下，对男性献血者尤其是肥胖的男性献血者要进行初筛。这些都是减少血液浪费的有效方法。
5.2 在采血前要仔细进行询问，了解献血者饮食、休息状况，如有大量饮酒、食用海鲜、烧烤、剧烈运动、休息不好、服用药物等情况，应建议献血者暂缓献血，以免造成不必要的浪费。
5.3 很多国家、地区对献血者检测结果进行统计分析，不断证实ALT水平异常绝大多数是单纯性增高，而非肝炎因素所致，我站情况也是如此。针对这种状况，各地都有针对性的调整ALT的参考范围，比如日本作为世界上最早在全国范围内进行HV、HCV、NAT筛查的国家，也没有取消ALT检测，而是将参考范围调整至60U/L。我国的人种与地域与日本比较接近，日本ALT参考范围的调整对我们十分具有参考意义。[4]所以对本站来讲，适当调整ALT 参考范围上限，因单纯ALT异常引起的血液浪费会大大减少，可在输血安全与减少血液浪费之间取得较为理想的平衡。但各地应在结合核酸检测的基础上，进行大量的统计分析，谨慎调整参考范围，我国作为肝炎高发国家更应如此。
参 考 文 献
[1] 吴桂荣 ......
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