265例中枢性协调障碍高危因素分析
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【摘要】 目的 探讨本地区中枢性协调障碍(central coordination disturbance, CCD)患儿的高危因素，为临床预防和早期干预提供依据。 方法 对265例CCD患儿和270例正常婴儿的相关基本信息和病史资料进行回顾性整理，对相关因素进行统计分析。 结果 265例CCD患儿中，232例(87.55%)存在一种或多种高危因素，其中产前因素38.78%，产时因素34.11%，产后因素27.11%，平均每例患儿计2.1个高危因素，高危因素构成比中前五位依次为病理性黄疸和剖宫产、多次人流、缺氧缺血性脑病、母高龄、早产及/或LB；含1种高危因素的两组儿童差异无统计学意义，含2种或多种以上(≥3种)高危因素的两组儿童差异均有统计学意义。 结论 多种高危因素可导致CCD的发生，产前因素占主体因素。做好孕期保健监测、加强产儿科诊治急救技术、加强新生儿保健和婴儿保健，预防和阻断可预防的危险因素，对高危儿早期发现、早期干预，能有效降低CCD的发生率。
【关键词】
中枢性协调障碍；临床高危因素
为了解本地区引起中枢性协调障碍(central coordination disturbance, CCD)的各种高危因素，从而在孕产期和婴儿期给予预防和早期干预，达到提高人口素质的目的，现将2007年3月至2010年12月收治于本科的265例CCD患儿进行高危因素分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 来源于梧州市妇幼保健院儿保科康复室自2007年3月至2010年12月收治的265例CCD患儿，男145例，女120例，初诊年龄1~3月161例，4~6月63例，7~9月41例。同时选取在本院儿保门诊进行常规体检的270例正常儿童作为对照组，男135例，女135例，1~3月160例，4~6月70例，7~9月40例。两组婴儿在性别、年龄分布的差异无统计学意义
1.2 方法 对两组婴儿相关基本信息和病史资料进行回顾性整理，对相关因素进行统计分析，以P<0.05具有统计学意义。
1.3 统计学方法 对资料采用u检验和χ2检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组婴儿的高危因素比较 265例CCD患儿中33例(12.45%)未追查出高危因素，余232例(87.55%)均存在一种或多种高危因素，共计557例次，产前因素216例次(38.78%)，产时因素190例次(34.11%)，产后因素151例次(27.11%)，265例患儿中平均每例计2.1个高危因素，高危因素构成比中前五位依次为病理性黄疸和剖宫产、多次人流、缺氧缺血性脑病、母高龄、早产及/或LB。对照组270例婴儿中未追查出高危因素180例(66.67%)，90例(33.33%)存在一种或多种高危因素，共计121例次，产前因素34例次(28.10%)，产时因素37例次(30.58%)，产后因素50例次(41.32%)。见表1~3。
表1
两组婴儿产前高危因素比较(例，%)
高危因素
CDD组对照组
例次构成比%例次构成比%
u值P值
多次人流3814.34②93.334.50<0.01
母高龄3011.32④31.114.91<0.01
孕早期上感207.5572.592.62<0.01
妊高症186.79004.32<0.01
先兆流产186.7931.113.38<0.01
TORCH感染145.28003.83<0.01
放射线辐射134.9110.373.29<0.01
精神压力124.53003.54<0.01
多产103.77003.22<0.01
被动吸烟72.64002.69<0.01
乙肝患者83.0210.372.38<0.05
双胎124.5351.851.77>0.05
孕期剧吐72.6431.111.31>0.05
家族史62.2610.371.92>0.05
死胎史20.7510.370.59>0.05
精神病孕母10.38001.02>0.05
表2
两组婴儿产时高危因素比较(例，%)
高危因素
CDD组对照组
例次构成比%例次构成比%
u值P值
剖宫产5018.87①103.75.56<0.01
早产及/或LB269.81⑤51.853.94<0.01
宫内窘迫史238.6810.374.65<0.01
羊水污染≥Ⅱ°238.6851.853.54<0.01
窒息186.7920.743.69<0.01
脐带绕颈176.4220.743.55<0.01
胎盘因素114.1520.742.56<0.05
羊水过多或过少72.6420.741.71>0.05
胎膜早破62.2641.480.67>0.05
巨大儿62.2610.371.92>0.05
胎位不正31.1331.110.02>0.05
表3
两组婴儿产后高危因素比较(例，%)
高危因素
CDD组对照组
例次构成比%例次构成比%
u值P值
病理性黄疸5018.87①165.934.55<0.01
缺氧缺血性脑病3513.21③31.115.45<0.01
颅内出血114.15003.38<0.01
呼吸窘迫综合征62.26002.48<0.05
低血糖41.51002.03<0.05
肺炎207.55155.560.93>0.05
电解质紊乱186.79134.810.98>0.05
消化道出血51.8931.110.74>0.05
败血症20.75001.42>0.05
2.2 高危因素数量与CDD发生率的比较 含1种高危因素的两组儿童差异无统计学意义；含2种或多种以上(≥3种)高危因素的两组儿童差异均有统计学意义。见表4。
表4
两组高危因素数量的比较(例)
组别1种高危因素2种高危因素≥3种高危因素
CDD组6947116
对照组62253
χ2值0.628.26140.75
P值>0.05<0.01<0.001
3 讨论
近20年来，随着儿科重症监护技术和新生儿医疗保健水平的提高，新生儿的病死率在逐年下降，而脑瘫的患病率却有逐年上升的趋势，在西方国家脑瘫患病率为2‰~4‰活婴，在我国脑瘫患病率为1.92‰，而CCD则相对更高[1]。
CCD不是一个独立的疾病 ......
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