奥美拉唑\阿莫西林\克拉霉素联合治疗消化性溃疡123例疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2161KB，2页)。
【摘要】 目的 观察奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效，寻找一种正规高效适合基层医院使用的治疗PU和根除HP的方案。加强基层医生对Hp治疗知识的普及与更新。 方法 将经胃镜证实的123例消化性溃疡患者随机分成治疗组和对照组。治疗组63例(A组)应用奥美拉唑 20 mg 2次/d 口服， 疗程4周；阿莫西林 1.0 Bid Po， 克拉霉素 0.5 Bid Po， 疗程一周。对照组60例(B组)应用奥美拉唑 20 mg Bid Po 疗程4周，阿莫西林 1.0 Bid Po， 甲硝唑 0.4 Bid Po， 疗程一周。 结果 溃疡治愈率A组总有效率为100%，Hp清除率95%； B组总有效率为93%， Hp清除率89%。2月后随诊所有患者，治疗组溃疡复发率为2%，对照组为19%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、三联治疗PU和根除Hp疗效确切。该方法简单、高效、依从性好，不良反应少，溃疡复发率低。
【关键词】 奥美拉唑；阿莫西林；克拉霉素；消化性溃疡
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)，消化性溃疡可发生于任何年龄，但中年最为常见。男性患者比女性较多。临床上DU比GU多见，约为3：1，大量研究表明：超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。我科采用奥美拉唑 阿莫西林和克拉霉素治疗PU和根除HP。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 123例PU患者均为我院2008年1月至2010年1月门诊和住院患者。全部患者均经本院胃镜检查证实为PU活动期，并经尿素氮呼气试验检测均为Hp阳性感染者。其中胃溃疡39例，十二指肠溃疡74例，胃和十二指肠复和溃疡10例。随机分成两组：A组63例，男40例，女23例，年龄为14~73岁，平均42.6岁；B组60例，男45例，女15例，年龄为20-75岁，平均43岁。
1.2 方法 两组病例性别，年龄差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗前查血常规、心电图、肝肾功能、肝胆B超以排除可能潜在的其他疾病。治疗组给予国产奥美拉唑 20 mg Bid Po，疗程4周，阿莫西林 1.0 Bid Po,克拉霉素 0.5 Bid Po 疗程一周；对照组给予国产奥美拉唑 20 mg Bid Po.疗程4周，阿莫西林 1.0 bid Po， 甲硝唑 0.4 Bid Po 疗程1周。治疗结束后观察症状缓解情况及治疗后2月复查胃镜及Hp了解溃疡愈合与复发情况。
1.3 疗效判断标准 以胃镜检查为依据。治愈：临床症状消失，溃疡愈合，周围黏膜光滑； 有效：临床症状明显减轻，溃疡面明显缩小； 无效：临床症状无减轻或症状加重，溃疡大小无变化。Hp根据尿素氮呼气试验结果记录阳性。
2 结果
治疗组(A组)溃疡愈合总有效率100%(63/63)，Hp清除率95%(59/63)，对照组(B组)溃疡愈合总有效率93%(56/60)，Hp清除率89%(53/60)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。2月后随诊患者，治疗组溃疡复发率为2%，对照组为19%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
表1、表2两组比较无差异有统计学意义(P> 0.05)
两组在治疗后，血常规、心电图、肝肾功能、肝胆B超均未发现异常。A组无不良反应发生。B 组出现5例上腹部胀痛不适、恶心、呕吐等不良反应。加服十五味健胃止疼胶囊后继续治疗，停药后症状消失。
3 讨论
消化性溃疡[1]是消化系统常见病、多发病、多因素疾病[2]。易并发出血、穿孔、幽门梗阻及恶变。严重影响人们的日常生活和健康。而胃酸过高和Hp感染是已知的主要因素。胃酸分泌增加，胃黏膜屏障功能下降及H+弥散功能增加损伤胃黏膜，导致黏膜糜烂形成溃疡，因此抑制胃酸分泌是治疗消化性溃疡的关键。奥美拉唑为质子泵抑制剂，主要降低壁细胞中H+-K+-ATP的活性，使H+与K+不能交换，H+不能排出，从而抑制了胃酸的分泌。由于奥美拉唑有强而持久的抑酸作用，且起效快。每日应用40 mg即可持续24 h维持胃腔内PH在6.0左右，有利于溃疡面的愈合，而且可迅速缓解腹痛症状[3]。
PU与Hp感染及胃酸密度相关[4]。过去临床上对溃疡的发生有一句谚语叫“无酸就无溃疡”。最近有些学者[5,6]提出一种新的概念-无Hp无溃疡。因此抑制胃酸分泌，保护黏膜屏障，根除Hp治疗消化性溃疡势在必行[7]。研究表明：奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联治疗PU虽有显著效率，但治疗期间甲硝唑副作用大，胃肠道反应重，且溃疡复发率高。而奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素[8]联合治疗消化性溃疡。疗效确切、高效，依从性好，无毒副作用，使用安全、正规、溃疡复发率低。值得基层医院推广使用。
参 考 文 献
[1] 叶任高，陆再英，等.内科学 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2161KB，2页)。