80例心衰患者静脉泵泵入硝普钠治疗的病情观察及护理
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【摘要】 目的 研究硝普钠的静脉泵入血压与用量的关系。方法 观察80例患者将硝普钠25 mg加入5%葡萄糖注射液50 ml中。1次/d泵入。结果 平均血量下降10 mm Hg需要硝普钠1~3 ml/h最适宜。结论 硝普钠的浓度对血压的影响较大，必须密切观察血压根据血压调节静脉泵泵入硝普钠的量。
【关键词】 护理；硝普钠；血压；静脉泵
泵入的液体量。硝普钠是治疗高血压的有效药物，也是治疗心衰的首选药物，它能立即扩张动、静脉血管。用静脉泵泵入硝普钠后能立即奏效，所以泵入中应严密观察患者的血压。对80例在应用静脉泵泵入硝普钠治疗心衰过程中的血压和泵入量之间的关系进行了观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例中女24例，男56例，年龄55~86岁。其中肺心病心衰20例，冠心病心衰30例，扩张型心肌病4例，高血压性心衰26例。
1.2 方法 将硝普钠25 mg加入5%葡萄糖50 ml中用静脉泵泵入静脉点滴。1次/d维持6 h。每隔30分钟测血压一次，要根据临场症状及血压调节输液泵每小时泵入硝普钠的量，控制血压不低于90/60 mm Hg。
2 结果
80例硝普钠用输液泵泵入的过程中血压与泵入的量的观察结果，见表1。
从表中平均下降10 mm Hg，硝普钠液用量最多用6 ml/h，最少用1 ml/h，而平均血压下降10 mm Hg时需要硝普钠每小时泵入3 ml的患者最多，有30位。所以用此量数比较适宜。
硝普钠静脉点滴后立即生效，使动脉和静脉扩张，如观察不及时，泵入量过快，血管迅速扩张血液滞留于静脉，有效循环血量不足，血压下降出现休克，危及生命。如果本如的硝普钠液量小就达不到治疗目的。据观察患者对硝普钠的用量个体差异很大，所以在静脉泵入的量先调节位2~3 ml/h，然后密切观察血压的变化，根据血压调节输液泵的泵入量。如血压下降不明显可以加大硝普钠液的泵入量，如血压下降较大病下降值超过所要求的数值，就将输液泵的泵入量减小，直至血压下降值达到所要求的值的范围。
3 护理
硝普钠泵入后可立即生效，所以必须先用5%葡萄糖250 ml穿刺，在与硝普钠泵连接，以免直接用泵泵入硝普钠液少血液回流凝固堵塞针头，而引起血压的骤然下降。
硝普钠遇光易分解，故应现配现用，并且要避光使用，一般输液泵的注射器用黑布遮盖，所连接的输液管用避光管。另外还要注意输液泵入不得超过6 h，如病情需持续泵入，应6 h更换一次硝普钠液并应重新配制，并注意配制、更换时间，还要认真交接班。
泵入硝普钠时间长，患者容易疲劳且药物对血管刺激大，容易引起静脉炎，所以在穿刺时必须选择合适的位置血管，尽量选择容易固定针头且血管粗的部位以免发生渗液，如发现药液渗漏应立即停止输液，给予重新穿刺。定时协助患者缓慢更换体位。
加强巡视，密切观察生命体征，在患者接受治疗前应测血压，心率，取得基础数据，以便和用药后的血压心率对照。在应用硝普钠前必须向患者和家属解释清楚硝普钠药物的作用，注意事项及不良反应 ......
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