冠状动脉支架植入术后患者的健康教育效果观察
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【摘要】 目的 探讨冠状动脉支架植入术后患者健康教育的效果。方法 100例冠状动脉支架植入术后患者在住院期间接受了有目的，有计划，针对性的健康教育。教育内容：术前教育，术后教育，出院指导。教育方法:每周一次进行多媒体集中讲解。包括文字，图片，动画等多种形式进行形象化讲解。结果 大多数患者掌握了健康教育知识并在社会上经行推广，社会综合满意度98%。大大提高了患者用药的规范性、合理性。并自觉的进行规范性治疗，提高生活质量。促进护患和谐。结论 有效的健康教育能使患者掌握促进健康，保持健康的方法，提高冠状动脉支架植入术后患者的生活质量。
众所周知冠状动脉支架植入术已成为冠心病的有用，有益，有效的治疗方法。该方法具有创伤小、无疼痛、疗效确切等优点[1]。近年来,随着冠心病介入技术的进步、条件的改善和经验的积累,手术的安全性大大提高。但是少数患者可能会发生支架内再狭窄，血栓再形成等并发症[2]。吸烟，糖尿病，高脂血症，高钠饮食等不良生活方式是支架内再狭窄及血栓再形成等心血管事件的危险因素。有些患者对手术有疑问，缺少相关的心理指导及健康教育。针对这些问题我们根据患者不同需求进行有计划，有针对性的集中性健康教育，并收到良好效果。
1 一般资料与方法
1.1 随即抽取 2010年9月至2011年3月冠心病进行冠状动脉支架植入术的患者100例，男50例，女50例。年龄45~70岁，45例男性有抽烟史，高血压者40例，高脂血症者15例，糖尿病9例。
1.2 教育方法 定期进行教育讲座，每周一次。利用健康手册，健康宣传栏，健康调查问卷等方式结合多媒体集中详细讲解。讲解过程中对患者提出的问题进行有效的解答。护理人员根据患者的需求进行评估，制定合理的健康教育计划并积极进行实施，在实施过程中及时评价，针对现存问题积极进行解答，并反复教育。
2 教育内容
2.1 术前教育 护理人员对患者的情况进行全面评估，了解患者的承受能力，对手术的期望值等。因人而异地向患者讲解介入治疗的优点，目的，适应证，手术经过，手术方法，术后可能出现的问题，护理要点，用药知识等。消除患者顾虑，避免紧张情绪，以良好的心态积极配合手术[3]。
2.2 术后教育 根据病情向家属讲解观察要点，协助做好生活护理。嘱患者多饮水，术毕30 min给患者进食半流质饮食或正常饮食，鼓励适当活动，解除精神压力[4]。一般术后4 h内分次口服1000~2000 ml水，加速造影剂排除。告知患者及家属术肢加压包扎后右手出现发凉，肿胀，麻木，皮肤呈暗红色是正常现象，不用过于担心。术肢抬高或手指做适当活动可有效缓解肿胀和疼痛。观察有无渗血及皮下血肿，术肢动脉搏动及皮肤温度。及时告知医务人员。
2.3 出院指导
2.3.1 饮食 采用低盐低脂饮食，食用清淡易消化食物，减少脂肪摄入。食用高蛋白维生素食物，保持大便通畅[5]。少食多餐，避免过饱。不喝浓茶咖啡，不吃辛辣刺激性食物。
2.3.2 生活习惯 肥胖者要减肥。戒烟限酒。适当运动，以不感到疲劳为宜。避免过重体力劳动和情绪激动，避免用力排便，以免引起心衰加重。注意保暖，预防上呼吸道感染，积极预防并控制感染。
2.4 用药 长期服用抗凝药，指导患者注意观察身体各个部位有无出血点，如果出血及时就医。避免食用干炸过硬食物，以免出现消化道出血。严格按医嘱服药，不可随意看说明书服药，不可随意加药或减药。一旦有心慌，胸闷症状及时就医。定期进行复查。
2.5 冠心病的基本知识，利用多媒体形象化系统讲解冠心病的病因，发病机制，危险因素，临床治疗方法及护理措施。
3 结果
从上表可以看出通过我们有目的，有计划，有组织的系统性多形式的讲解，可以给患者营造轻松的心理环境，减轻患者的焦虑和恐惧心理，提高手术成功率，减少术后并发症的发生率。提高患者对医嘱的依从性，使患者合理用药，规范用药，提高生活质量。增强患者对医疗工作者的信任程度，缓和了护患矛盾，有利于促进护患和谐。在一定程度上可提高全民健康知识水平，降低心脏病死亡率。
4 讨论
随着医学模式的改变，现代护理学已从以疾病为中心发展成以患者为中心的护理模式。护士职能已不再是单纯性质的从事治疗工作，还必须向患者，家庭，社会上的每一个个体和人群提供卫生保健知识。使患者采取有利于健康的行为和生活方式，以消除或降低影响健康的危险因素。以达到预防疾病，促进健康，提高生活质量，从而提高全民健康意识。提供安全有效的健康教育是护理工作者应尽的责任，为患者提供健康指导已成为每个护士的自觉行为，提高了护士的主动服务意识。而提供安全有效的健康教育在很大程度上取决于护士的知识水平，教育方法及教育手段等，护士是健康教育成功的关键因素[6]。护士应不断提高自身素质，加强自身建设，掌握更多的科学理论知识及沟通技巧，以满足现代护理的需要。
参 考 文 献
[1] 梅静.心血管疾病患者介入治疗的心理护理 护理实践与研究，2006,3 (6):34.
[2] 沈宁.患者健康教育指南.北京：中国协和医科大学出版社， 1998:7.
[3] 花蕾，牟江玉， 徐艳.老年冠心病患者介入性检查和治疗的术前教育 ......
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