血清肿瘤标志CEA和CA724联合检测在结直肠癌诊断中的应用(2)
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2.3 血清CEA、CA724单项与联合检测对结直肠癌诊断的敏感度、特异性和准确性 CEA单项检测对结直肠癌诊断的敏感度(58.5%)高于CA724的(34.1%)，单项检测CA724对结直肠癌诊断的特异性较高(93.4%)，联合检测CEA和CA724对结直肠癌诊断的敏感度和准确性均能提高，结果见表4。
3 讨论
CEA是一种酸性糖蛋白，但属于肿瘤相关抗原，除大多数肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌患者体内升高较明显外，在某些良性疾病中也可见CEA轻度升高，故寻找特异性较强的标志物进行联合检测以降低因CEA缺乏高特异性而带来的误诊率，近年来开始引起医务工作者的重视。CA724是一种黏蛋白样肿瘤相关糖蛋白，其水平与肿瘤大小、分期及转移有关，是胃肠道和卵巢肿瘤的标志物[2]，本文联合检测CEA和CA724，探讨其对结直肠癌的诊断价值。
本实验结果表1显示：除CEA在健康体检人群的数据呈正态分布(P>0.05)外,其他实验数据均呈明显偏态分布(P<0.05)，因此，对结直肠患者、结直肠良性病变患者及健康体检人群组的血清CEA、CA724水平的组间比较采用秩和检验。表2和表3结果显示：结直肠癌患者的血清CEA、CA724水平明显高于结直肠良性疾病患者和健康体检人群的血清含量，差异有统计学方法(均P<0.05)，与相关文献报道[3]一致，说明CEA、CA724都可作为结直肠癌诊断的肿瘤标志物。随着结直肠良性病变向恶性转化，以及恶性程度的增高，血清肿瘤标志物水平也逐渐增高[4]，本文结果表2和表3也显示了结直肠良性病变患者组的血清CEA、CA724水平明显高于健康体检人群的血清含量，差异有统计学方法(P<0.05)，提示血清CEA、CA724浓度升高发出的信号，可为结直肠癌病变患者的早期诊断及疗效监测提供有用信息。
表4结果显示在单项检测肿瘤标志物诊断结直肠癌中，CEA的敏感度最高，达58.5%，支持了CEA作为结直肠癌辅助诊断和疗效监测的经典血清学指标的判断[5]。本文血清CA724在结直肠癌诊断中敏感性不高，仅34.1%，但其特异性好，高达93.47%。同时，将CA724和CEA联合检测可以提高结直肠癌诊断的敏感度(68.2%)和准确性(70.1%)，减少漏诊率，说明联合检测CEA、CA724对结直肠癌的诊断有一定价值，把敏感度较好的CEA和特异性较好CA724联合检测，可以优势互补，对结直肠癌的辅助诊断、疗效监测及预后判断等情况能向临床医生提供有价值的资料。
参 考 文 献
[1] Cappellani A, Di Vita M, Zanghi A, et al. Biological and clinical markers in colorectal cancer: state of the art. Front Biosci (Schol Ed),2010,1(2):422-31.
[2] 徐炜 ......
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