食管癌的螺旋CT诊断和术前分期价值(2)
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3 讨论
由于螺旋CT的分辨力限制以及食管壁组织较薄的特点，螺旋CT在显示肿瘤对管壁的浸润深度上有一定的局限性，特别是食管壁不增厚或增厚不明显的早期食管癌，CT难以发现病变。但对于食管壁的局部增厚敏感性高，可以显示肿瘤的位置和范围,螺旋CT能较好的反映食管周围脂肪的异常改变，但对于偏廋及恶病质的患者判断存在困难，从而影响判定。螺旋CT对食管癌淋巴结转移的评价，CT对淋巴结的检出敏感性高，但特异性稍差，一般学者认为淋巴结短径>10 mm，就可判定为转移[5]。但炎性病变致淋巴结肿大可超过10 mm，而10 mm内的淋巴结也可能已经转移，所以CT对淋巴结转移的诊断有一定的误差，导致CT分期高估或低估，本组准确性76.9%。螺旋CT能较好地反映食管癌引起的脏器转移情况，一旦发生远处脏器转移，则可避免手术，采取保守治疗。螺旋CT能够明确显示食管癌的病变位置和范围，而且能显示周围组织、脏器的受侵情况及所检查部位有否淋巴结转移、远处脏器转移等情况，本组螺旋CT术前分期准确率88.9%，为临床治疗提供有价值的依据。所以说螺旋CT对食管癌的术前评价是一种较好的方法，能够提供更多的诊断及术前分期信息，有利于食管癌的手术根治，并可减少不必要的手术，因此可以作为食管癌治疗前的常规检查。
参 考 文 献
[1] 郑少强,杨振燕.中晚期食管癌CT检查及其征像分析.上海铁道大学学报，1997，11(1)：13-16.
[2] Moss AA•Schnyder P, Thoeni RF, et al. Esophageal carcinoma prether-apy staging by computed tomography. AJR,1981,136：1051.
[3] 杜国忠,王艳玲,张水平.食管癌术前CT检查的临床价值.医学影像学杂志，2008，18(4)：362-365.
[4] Picus D. Balle DM, Koehlet, et al. Computed tomograph in the staging of esophageal carcinoma. Radiology, 1983,146：433.
[5] 赵继泉.食管癌分期诊断的进展.华西医学，1999，14(1)：120-121.
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