鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎
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【摘要】 目的 探讨鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎的临床效果。方法 回顾性分析我院近年来收治的60例肥厚性鼻炎患者的临床资料。结果 治疗组30例肥厚性鼻炎患者，经鼻内镜下低温等离子消融术治疗，总有效率为100.0%；对照组30例肥厚性鼻炎患者，经微波治疗，总有效率为90.0%；两组患者的临床总有效率经统计学分析，P<0.05，差异有统计学意义。结论 鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎临床疗效确切，值得推广应用。
【关键词】 鼻内镜；低温等离子消融术；肥厚性鼻炎
肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病和多发病，主要病理改变是下鼻甲明显肥厚，堵塞鼻道，进而引起鼻腔通气不佳、头痛、嗅觉和听力下降等症状，传统的保守治疗效果不佳[1]。为了探讨鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎的临床效果，现将我院近年来收治的60例肥厚性鼻炎患者的临床资料分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2007年1月至2009年1月我院收治的60例肥厚性鼻炎患者，其中，男33例，女27例，年龄19~65岁，平均38.4岁；均有鼻塞的临床表现，经检查下鼻甲肥大，对麻黄素收缩反应差，并排除其他疾患如鼻息肉、鼻中隔偏曲等原因引起的鼻塞[2]。根据治疗方法不同，将患者随机分为2组，治疗组和对照组，两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
治疗组30例肥厚性鼻炎患者，均在鼻内镜下采用低温等离子消融术治疗。患者取仰卧位，用1%利多卡因鼻黏膜表面麻醉3次，每次5 min。在鼻内镜下采用美国Arthro Care公司的ENTec-CoblatorTM等离子手术治疗系统和Reflex 45刀头。将手术系统强度调至5档，Reflex 45刀头沾生理盐水后，根据患者下鼻甲肥厚部位选择进刀点，然后踩消融黏板并轻推刀头，使其进入黏膜下，持续10~15 s，再踩踏输出踏板退出等低温离子刀头，即刻可以看到鼻甲明显缩小，气道变得通畅，无须鼻腔填塞。术后第二天，低温等离子消融的组织可从从刺入孔内外排，打孔处附着，形成伪膜状或胶冻状物，用吸引器吸出，口服抗生素。
对照组30例患者采用微波治疗。应用国产鼻内镜系统，国产WS-3微波系统，功率调到4档。麻醉、收缩鼻腔如低温等离子射频消融治疗。微波刀头烧灼去除肥厚的部分，操作1~3次至鼻道通气良好。
1.3 疗效评价标准[3]
痊愈：鼻塞症状完全消失，鼻腔恢复通气，鼻分泌物减少，下鼻甲明显缩小。好转：鼻塞明显好转，仅在呼吸道感染等情况下才鼻塞，呼吸道感染好转后，鼻腔通畅，鼻甲较治疗前缩小。无效：仍鼻塞，鼻甲较治疗前无改善。
1.4 统计学方法
数据处理均在SPSS 11.0统计软件上进行，以P<0.05作为差异具有统计学意义。其中，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。
2 结果
表1结果表明：治疗组30例肥厚性鼻炎患者，经鼻内镜下低温等离子消融术治疗，痊愈16例，好转14例，无效0例，总有效率为100.0%；对照组30例肥厚性鼻炎患者，经微波治疗，痊愈12例，好转15例，无效3例，总有效率为90.0%；两组患者的临床总有效率经统计学分析，P<0.05，具有统计学差异。由此可见，鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎临床疗效确切，值得推广应用。
3 讨论
肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病，多因植物神经紊乱、鼻腔黏膜血管舒缩功能失调而导致鼻腔黏膜深层动脉和静脉、尤其是下鼻甲海绵状组织血管扩张，继而下鼻甲纤维组织增生、肥厚，甚至出现结节状、桑葚状或息肉样改变，但是保守治疗效果不理想[4]。近年来，随着激光、微波临床治疗的广泛应用，使肥厚性鼻炎的治疗也取得了一定进展，但手术后出血及并发症乃是治疗上难以解决的问题。我院采用鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎取得了较为满意的治疗效果。低温等离子消融是以特定超低频率100 KHz电能激发介子产生等离子体，而等离子体中的高速电离子直接打断分子键使蛋白等组织裂气化成低分子量气体，整个消融、止血过程都在40℃~70℃内完成，从而实现微创效应。而微波则在140℃以上或更高温度上治疗，疗效及止血效果均逊于低温等离子消融[5]。本组资料中，治疗组30例肥厚性鼻炎患者，经鼻内镜下低温等离子消融术治疗，总有效率为100.0%；对照组30例肥厚性鼻炎患者，经微波治疗，总有效率为90.0%；两组患者的临床总有效率经统计学分析，P<0.05，差异具有统计学意义。综上所述，鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎临床疗效确切 ......
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