克林霉素的不良反应及用药安全分析(2)
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克林霉素具有与林可霉素类似的神经肌接头阻滞作用，与其他仅具有肌肉阻滞作用的抗生素如四环素相比，克林霉素可阻滞神经肌接头的几乎所有组成部分，包括突触前膜、离子通道及肌肉。因此，克林霉素在与镇静催眠药或麻醉药联合应用时，可能发生严重的协同效应而发生呼吸抑制、心脏麻痹、肌张力下降等不良反应。另外，克林霉素在与某些抗生素如氨基糖苷类抗生素联合应用时，互相之间的中枢抑制作用也可能发生累加效应，严重者甚至出现呼吸衰竭、心源性休克及心脏性猝死。本次试验中存在克林霉素与万古霉素联合应用，出现严重的神经系统不良反应。
除药物之间的协同效应之外，某些可能与克林霉素互相影响而改变各自血浆蛋白结合率的药物也可能引起严重的不良反应。如本次试验中有1例克林霉素与华法林的联合用药病例出现严重的出血，我们认为这是两种药物之间的相互作用使得华法林血浆蛋白未结合率增加。因此我们在工作中应尽量避免克林霉素的联合用药，减少不良反应的潜在危险。
理论上说，任何药物在治疗中发挥疗效的同时，均会显示一定程度上的副作用和不良反应，2006年的“欣弗事件”，2009年发生于新疆地区的万例克林霉素不良反应事件，均提示我们临床用药必须提升安全性，也使克林霉素的用药安全性成为了医学界的焦点话题。本次试验中我们观察发现，克林霉素的不良反应以轻微的皮疹、腹泻、晕眩为主，大部分可以通过减缓给药速度与降低药物剂量得到控制，在临床应用中需要密切观察，及时对不良反应采取相应的干预措施，在有条件的地区应在应用克林霉素之前进行药敏性试验，避免严重不良反应的发生。
总之，目前克林霉素在临床工作中已经得到了越来越广泛的应用，不良反应发生率也随之提高。我们在临床工作中应对克林霉素的不良反应给予足够的重视，针对其发生特点开展有效的预防工作，降低不良反应发生率，提高其用药安全性。
参考文献
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