血清总胆汁酸对新生儿缺氧缺血性脑病肝损伤的临床意义
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参见附件(2004KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿肝脏损伤中的临床意义。方法 对120例足月HIE新生儿和30例足月健康新生儿的血清TBA进行测定并动态观察。结果 HIE患儿血清TBA水平明显升高，但轻度HIE患儿血清TBA与正常足月新生儿水平无明显差异(P>0.05)，重度HIE患儿血清TBA水平明显高于正常新生儿(P<0.01)，经过治疗后TBA水平均较前下降，且具有统计学意义(P<0.01)，提示新生儿HIE常有肝脏损害，且随着缺氧严重程度逐渐加重。结论 血清TBA测定可以早期、动态反应HIE患儿肝脏损伤情况，是新生儿肝实质损伤的早期诊断指标，对新生儿HIE的预后有一定的指导作用，值得在临床上借鉴、推广。
【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；总胆汁酸；肝脏
The clinical significance of serum total bile acids (TBA) in hypoxia ischemic encephalopathy (HIE) with liver damage of the newborn.
CHI Yu-fen, MU Ii-ping, ZHENG Mei, et al.
Department of Paediactrics,The People’s Hospital of Rizhao city Rizhao 276826,China
【Abstract】 Objective To explore the clinical significance of serum total bile acids (TBA) in hypoxia ischemic encephalopathy (HIE) of the newborn. Methods The quantity of serum total bile acids were detected in 120 infants with HIE.Results There were no significant differences between the slightly HIE group and the normal group(P>0.05) while there were significant differences between the severe HIE group and the normal group(P<0.01).The TBA level greatly decreased after therapy among the HIE group(P<0.01).Conclusion TBA is a better liver function target and an early diagnosis target of reflecting liver essence damage in infants with HIE. It should be popularized in clinical work.
【Key words】Newborn；Hypoxia ischemic encephalopathy；Total bile acids；Liver
新生儿缺氧缺血性脑病是由围生期窒息导致的以脑损伤为主的多脏器损害性疾病，病情重，病死率高，不仅严重威胁新生儿生命健康，而且可引起后期神经系统的发育障碍。我国每年出生的新生儿中，约有7%~10%发生窒息，其中约1/3(140~200万)的窒息儿死亡，有30万左右新生儿存活却出现永久性脑损害如脑瘫、癫痫、智力低下、学习障碍及视听困难等，是儿童致残的重要病因之一[1]。目前国内外有关缺氧缺血性脑病患儿脏器损伤的研究多以脑损伤、肾脏损伤为主，肝脏损伤报道鲜见。2007年1月至2010年6月我们通过检测我院新生儿科收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清总胆汁酸水平的改变，以探讨血清总胆汁酸在缺氧缺血性脑病患儿肝脏损伤中的临床意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 120例观察组患儿均来自本院新生儿科住院病例，其中男71例，女49例，符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[2]，根据出生时Apgar评分，分为轻度缺氧缺血性脑病组(Apgar评分>4分)83例，重度缺氧缺血性脑病组(Apgar评分<3分)37例，全部在出生后24 h内由产科转入新生儿科病房。正常对照组共30例，男18例，女12例，全部来自同期出生的1日龄的足月健康新生儿。所有三组的孕妇均无肝炎史和服药史，排除可引起肝功损害的其他疾病。两组病例在胎龄、性别、分娩方式、出生体重均无显著差异(P>0.05)。
1.2 研究方法 三组新生儿均于生后第二天空腹3 h后采静脉血2 ml立即送化验室化验。我院采用日本日立7170S型全自动生化仪，用循环酶法测定TBA，试剂由北京利得曼生化股份有限公司提供，由专业操作人员严格按使用说明操作。观察组患儿于治疗7 d后复查。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理，各组均数间比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
表1
两组血清TBA水平(μmol/L)比较(x±s)
组别例数生后1 d生后7 d
轻度HIE组839.79±4.94*8.94±2.35△
重度HIE组3728.06±5.25**10.89±3.88*△
对照组309.43±5.50
注：*P>0.05,t=0.337；**P<0.01,t=14.137；△P<0.01,t=3.082；*△P<0.01,t=15.99
结果表明轻度HIE组TBA水平与正常对照组无明显差异，重度HIE组TBA水平与对照组有明显差异，治疗7 d后轻度HIE组及重度HIE组TBA水平均明显下降且具有统计学意义。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病可引起多脏器功能损害，有报道[3]显示，新生儿窒息缺氧后血流减少程度为肠系膜上动脉减少75% ......
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