先天性唇腭裂的流行病学分析
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【摘要】 目的 观察先天性唇腭裂患者的状况与特点，了解先天性唇腭裂的流行病学特征及影响其发病的因素，为预防唇腭裂的发生率提供有力依据。方法 对某院2003年3月至2006年10月间进行唇腭裂修复手术的446例先天性唇腭裂患者的病例资料进行回顾性整理分类，并将整理后的结果进行统计学分析。结果 本次资料整理中，单纯唇裂的患者为124例(27.8%)，唇裂伴腭裂的患者为230 例(51.6%)，单纯腭裂的患者为92 例(20.6%)；整理结果发现总体发病率中男性多于女性(1.85∶1)，单纯腭裂中，女性多于男性(1:0.68)；单侧唇裂伴腭裂多于双侧，左侧多于右侧；有遗传史的病例数为38例，占总例数的8.50%；唇腭裂各类型的性别比例差异有显著性差异，左右侧对比无显著差异，城乡及区域分布具有显著差异。结论 唇腭裂各类型中，总体发病率中男多于女，单纯腭裂中女多于男，单侧唇腭裂左侧多于右侧；由此可见唇腭裂的发生与基因遗传及环境等多种因素有关。
【关键词】先天性唇腭裂；病因；统计分析
唇腭裂是一种常见的口腔颌面部先天性发育畸形，在全世界的发病率都很高，约为1‰~2‰[1，2]。其中亚洲是发病率较高的地区之一[3]，我国为唇腭裂高发的国家，为了降低唇腭裂的发生率，为预防唇腭裂提供有力依据，现将某院2003年3月至2006年10月间进行唇腭裂修复手术的446例先天性唇腭裂患者的病例资料进行回顾性整理分类的结果分析情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 某院2003年3月至2006年10月间进行唇腭裂修复手术的446例先天性唇腭裂患者，其中男314例，女132例，年龄在3个月至16岁，男女之比为2.38∶1；男性明显多于女性；单纯唇裂124例(27.8%)，单纯腭裂92例(20.6%)，唇裂伴腭裂的230例(51.6%)；单纯腭裂中，女性多于男性(1∶0.68)；单侧唇裂伴腭裂多于双侧，左侧多于右侧；有遗传史的病例数为38例，占总例数的8.50%；该院收治的446例先天性唇腭裂患者中，来自于城镇48例(10.8%)，来自于农村326例(73.1%)，来自于其他渠道的(如福利院弃养儿出生不明的)72例(16.1%)。
1.2 方法 与资料调查对研究对象进行各方面的调查，主要包括患儿父母亲一般情况，如家族遗传病史、吸烟、饮酒及放射性接触史等情况，重点调查为患儿母亲在孕早期感染、使用药物史及叶酸补充等情况。
1.3 统计学方法 根据病历资料结合对研究对象情况的资料调查，将信息整理分类结果利用统计学软件进行统计学处理分析[4]。
2 结果
2.1 对调查资料进行统计学处理分析显示唇腭裂各类型的性别比例差异有显著性差异，左右侧对比无显著差异，城乡及区域分布具有显著差异。具体调查资料整理结果见表1。
表1
各类型唇腭裂患者的性别比
性别单侧唇裂双侧唇裂单侧唇腭裂双侧唇腭裂不完全腭裂完全腭裂其他合计
男9211116365243314
女4234293232132
男∶女2.19∶13.67∶12.76∶14∶11.63∶11.33∶11.5∶12.38∶1
注：单侧唇裂与抽样调查对比无显著性差异，P>0.05；单侧唇裂与双侧唇裂对比有显著性差异，P<0.05；单侧唇裂与单侧唇腭裂对比有显著性差异，P<0.05；单侧唇腭裂与双侧唇腭裂对比有显著性差异，P<0.05；不完全性腭裂与完全性腭裂对比无显著性差异，P>0.05
2.2 对研究对象的调查结果显示，在本次入选患儿父母亲的情况，在家族遗传病史、吸烟、饮酒及放射性接触史、患儿母亲在孕早期感染、使用药物史及叶酸补充等情况无统计学上的差异。
3 讨论
目前为止先天性唇裂腭裂的发病机制尚未完全明确，根据大量的临床实验研究及流行病学调查分析结果表明，导致先天性唇裂腭裂存在多种因素的影响；其发生率在不同地区调查结果略有差别，但近年来其总体发病率呈上升趋势。本组调查资料分析显示先天性唇裂腭裂的发生率男性多于较女性，单侧唇裂伴腭裂多于双侧，左侧发病率高于右侧；同时了解到影响先天性唇裂腭裂的因素不是单一而是受很多方面因素影响，包括患儿父母亲的一般情况，如家族遗传病史、吸烟、饮酒及放射性接触史等，患儿母亲在怀孕孕早期感染及使用的药物史及叶酸补充等等情况[4，5]。影响先天性唇裂腭裂的因素还包括环境因素，从本组资料可看出农村先天性唇裂腭裂患者显著高于城镇，这与农村婴儿出生率高于城市有一定关系；目前遗传因素是影响先天性唇腭裂发病率的主要因素之一，其次环境因素及其他一些影响因素；但唇腭裂发病的真正机制尚未能完全确定，因此这些均有待于我们更进一步的临床研究结果。
参考文献
[1] 张艳萍.1253例唇腭裂患者的临床资料分析.现代口腔医学杂志,2005,19(6):642-643 ......
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