793例待产妇产前心理护理体会
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随着现代医学的发展和医学模式的转变,心理护理在疾病的预防和治疗中的作用越来越重要。分娩虽然是一种自然的生理现象,但社会及家庭对分娩的重视程度很高,这增加了临产妇对分娩的精神紧张程度,临产妇心理状态是否良好,对产程进展影响很大,这就要求护理人员在做好基础护理的同时,必须同时做好产妇的心理护理。近年来，针对我院793例产妇产前心理护理资料进行了回顾性的分析，现总结如下，以供探讨交流。
1 临床资料
我院2008年10月至2010年10月793待产妇，其中初产妇705例，占89%，经产妇88例，占11%。年龄阶段：19~40岁；文化程度：大学211人，高中407人，初中144人，其他31人。
2 待产妇产妇心理分析
2.1 恐惧、焦虑心理 临产前孕妇由于对分娩这一巨大生理变化的适应缺乏心理上的充分准备,以及入院后对于医院环境的陌生和对分娩知识的缺乏，以及不能耐受分娩的阵痛、怕出现各种意外等各种思想顾虑，会产生一种期待性恐惧和焦虑心理。
2.2 依赖心理 绝大部分孕妇在孕期是由家人在饮食、起居等各个方面给予了细致周到照顾,使其对亲属的依赖性很大,被动性加重。
2.3 急躁心理 产妇进入产程后,由于阵发性宫缩,产妇常不能自我控制,表现出烦躁不安、易激动、易愤怒等情绪。
3 心理护理分析
3.1 入院后的环境适应 对新入院待产妇应热情接待，应向待产妇介绍医院环境，介绍床位；熟悉医护人员，了解医护人员的职责等。
3.2 入院后的健康教育 推荐合理的饮食，要求临产妇要有充分的休息；宣教分娩常识、使她们知道分娩是一种自然的生理现象。耐心讲解宫缩与分娩关系及分娩时如何配合，使她们懂得好的宫缩可以促进产程的进展；告诉产程中会遇到的一些问题、以及处理措施，以消除对分娩的忧虑和对产痛的恐惧。并使她们知道整个产程有经验丰富医护人员陪伴，有先进仪器对胎儿进行监护；耐心解答其提出的问题，从而建立起待产妇的安全感，消除其孤独紧张情绪。
3.3 建立融洽的医患关系 孕妇人院后，陌生的医院环境和对医护人员的畏惧，往往使孕妇产生心理不安。这要求医护人员护士仪表端庄、态度和蔼，主动热情；检查时动作轻柔、技术娴熟；观察产程时主动细致，发现问题应及时准确的处理。使产妇建立信赖感，解除其紧张焦虑等不良心态，充分调动她们的主动性，更好地配合助产人员，以利于顺利分娩。
3.4 创造舒适的待产分娩环境 设立温暖和谐的家庭式病(产)房，保持安静、卫生、舒适的待产环境；提倡康乐待产，由丈夫和亲人陪同照顾，使她们心灵得到安慰。我们同时提倡音乐疗法，通过播放轻松舒缓的音乐，分散产妇的注意力，消除其孤独感和恐惧感。安排固定的医护人员，同她们谈心，同时监护母、胎情况，从而使她们有轻松和安全感。
3.5 积极推荐导乐分娩 推荐有生育经验的妇女言传身教，以自己的经验在临产前给予产妇以生理上、心理上和感情上的支持，减轻临产妇的恐惧、焦急等心理负担，从而促进宫缩，有利于自然分娩。
4 针对不同的产程进行具体的心理护理
4.1 第一产程 产妇临产后，从病房转入待产室，会产生孤独、紧张、恐惧、担忧等心理特征，因此，护理人员应尽可能了解每个产妇的性格、职业、文化程度等，针对临产后出现的不同心理变化作出相应的心理护理。医护人员要态度和蔼、主动热情，耐心解释分娩基本常识，教会产妇在分娩时的辅助技巧。合理安排饮食，对待产妇出现的不适及时进行针对性的处理，为顺利分娩打好基础。
4.2 第二产程 有些产妇此时迫切希望结束分娩，只图迅速脱离痛苦，会强烈提出剖腹产等。这时应从各方面关心产妇,给予鼓励和安慰；护理人员应向产妇介绍分娩的利与弊，指导她们正确使用腹压, 选择最佳分娩措施，结束分娩。
4.3 第三产程 此时产妇的注意力转移到胎儿上，产妇的情绪直接影响子宫收缩。这时可暂时分散产妇的注意力, 进行开导安慰，使胎盘顺利胎盘娩出，是使子宫有个良好的收缩，这样就可以避免产后因情绪不良而造成的大出血。同时配合家属共同做好产妇产后心理护理，避免因情绪因素而致无奶、产后精神失常等不良后果。
总之,护士要具备丰富的临床经验及娴熟的护理技术,和良好的心理素质、要充分体现以人为本的关怀思想，要有很强的责任感，给予待产妇以生理、心理和精神上的支持,消除她的恐惧、焦虑等情绪, 获得心理上的依赖和行动上的配合,使此顺利分娩。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:224.
[2] 苗金红 ......
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